Випадкова підміна шприца або ампули

визначення

Можливі такі варіанти неправильного застосування

ліків:

Підміна ампули: препарат набраний в маркований шприц або інфузійний насос не з зовнішньої ампули.

Підміна шприца: препарат введений пацієнту не з потрібного шприца.

Підміна інфузійного насосу: лікар неправильно вибрав інфузійний насос.



Етіологія

Неправильне маркування шприців або інфузійного насосу. Помилкове зіставлення етикеток на шприцах і ампулах. Непрочитані етикетки на шприці. Непрочитані етикетки інфузійного насосу.

типові випадки

Коли анестезист працює в незнайомій обстановці. Після заміни упаковки або ампул препарату. При роботі в умовах браку часу. Якщо ампули з різними препаратами схожі, особливо якщо вони

лежать поруч на наркозному столику. Коли етикетки шприців або інфузійного насосу надписані

від руки.

Коли шприци приготовлені іншим персоналом. При недостатньому освітленні операційної.

попередження

Ретельно перевіряйте назву препарату і його концентрацію

на кожній ампулі.

Використовуйте ампули, маркування яких відповідає стандарту D 6267-88 Американського товариства випробувань матеріалів (ASTM). Ретельно маркіруйте шприци.

Використовуйте для маркування друковані, цветокодірованние, етикетки. Існує стандарт АЗТМдля самоклеючих шприці -

вих етикеток (ASTM D 4774-88).

Для препаратів екстреного застосування використовуйте «готові до вживання» шприци, маркування яких відповідає стандарту маркування шприців ASTM D 4775-88.



Не використовуйте немарковані шприци. Не використовуйте шприци, якщо є хоч якісь сумніви в їх вмісті.



прояви

Незвичайна реакція на введення препарату або її відсутність. Сторож Божий пацієнт може скаржитися на незвичайні відчуття:

прискорене серцебиття-

зміна созненія-

м`язову слабость-

розлади зору.

Незвичайне підвищення або зниження кров`яного тиску або частоти серцевих скорочень. Несподіване виникнення або збереження м`язової релаксації.

Несподівані зміни рівня свідомості або їх відсутність.

Виявлення на анестезіологічному столику або біля нього розкритої ампули з препаратом, що не передбачуваним до застосування.

Ситуації зі схожими ознаками

Судоми (див. Ситуацію 47, судоми).

Обструкція дихальних шляхів.

Гіпотензія внаслідок інших причин (див. Ситуацію 7, гіпотензія).

Затримка пробудження або відновлення дихання пацієнта внаслідок інших причин (див. Ситуацію 46, затримка відновлення дихання після операції і Ситуацію 47, Післяопераційні зміни свідомості).

Анафілаксія (див. Ситуацію 11, анафілаксія і анафілактоїдні реакції}.

Проблеми з в / в інфузією (див. Ситуацію 55, Вихід з ладу венозного доступу).

як діяти

Якщо помилкове введення препарату розпізнано негайно після ін`єкції:

зупиніть інфузію розчину, що містить помилково вводиться препарат-

спробуйте аспирировать або злити вміст крапельниці від місця введення до пацієнта- якщо манжета вимірювача кров`яного тиску знаходиться на тій же руці, в вену якої здійснено введення, роздмухайте манжету для уповільнення надходження препарату в центральний кровотік.

Контролюйте дихальні шляхи пацієнта, переконайтеся в адекватності оксигенації і вентиляції.

Якщо помилково введено м`язовий релаксант:

при необхідності заспокойте пацієнта і введіть в / в седатіруется препарати короткого дії-

оціните нейром`язову функцію за допомогою неї-ростімулятора і після того, як стан пацієнта відновиться, виконайте реверсію нейром`язового блоку.

При розвитку гіпотензії (див. Ситуацію 7, Гипотензия) швидко збільшуйте ОЦК-

введіть вазопрессор (наприклад, фенілефрин в / в, 50-100 мкг болюсно) -

будь-який вид виникла брадикардії коригуючі атропіном в / в, 0,6 мг болюсно- або Глікопірролат в / в, 0,2 0,4 мг болюсно, при необхідності повторити. При розвитку гіпертензії (див. Ситуацію 6, Гіпертензія)

введіть вазодилататор короткої дії в / в (нітропрус-сид натрію в / в інфузійно 0,25-2 мкг / кг / хв) -

коригуючі виникла тахікардію есмололом в / в, навантажувальна доза 0,5 мг / кг з наступною інфузією, необхідної для контролю за частотою серцевих скорочень.

Спробуйте визначити, що було введено насправді.

Перевірте що використовувалися під час наркозу ампули та шприци:

перевірте етикетки тільки що застосовувалися шпріцев-

перевірте, чи не містить будь-якої з шприців несподівано малий обсяг препарату-

перевірте, чи немає серед розкритих ампул не припускав до прімененію-

тримайте ємність для сміття і контейнер для «гострих» відходів незапечатаними на випадок необхідності згодом досліджувати їх вміст. Коригуючі все побічні ефекти введених препаратів.



ускладнення

Порушення з м`язовим паралічем або без нього.

Гиповентиляция, гіпоксемія або гіперкапнія.

Ішемія або інфаркт міокарда внаслідок гіпотензії, гіпертензії або тахікардії. Крововиливи або гипоперфузия мозку.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!