Гіпоглікемія

Відео: Гіпоглікемія.

визначення

Гіпоглікемією називається зниження рівня глюкози крові нижче 70 мг / 100 мл.

Етіологія

Недостатня продукція глюкози.

Надлишкова утилізація глюкози.

Неможливість утилізації внутрішньоклітинної глюкози.

типові випадки

Пацієнти з неадекватним надходженням глюкози:

хронічне голоданіе-

голод перед операціей-

припинення гіпераліментація. Пацієнти з метаболічними захворюваннями:

гормональна недостатність-

недостатність ферментів, учасників циклу утилізації глюкози-

хронічні захворювання печінки. Пацієнти, які приймають препарати, які змінюють метаболізм глюкози:

оральні гіпоглікемічні препарати-

алкоголь-

пропранолол-

саліцилати. Пацієнти з циркуляцією надмірної кількості інсуліну:



призначення інсуліна-

інсулінома-

новонароджені у матерів, які страждають на діабет. «Демпінг-синдром» після операції на верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

профілактика

Передопераційне виявлення і лікування пацієнтів з ризиком гіпоглікемії:

оптимізація метаболічного статусу пацієнтів перед операціей-

часте вимірювання рівня глюкози в плазмі. У пацієнтів, які страждають на діабет і отримують інсулін, слід налагодити інфузію глюкозірованних розчинів до початку операції.

В день операції звичайну денну дозу інсуліну слід знизити. Вранці на день операції не слід давати пацієнту оральних гіпоглікемічних препаратів.

Продовжуйте гіпераліментація в процесі операції або замініть її інфузією 10% глюкози.

прояви

Всі прояви гіпоглікемії можуть бути змащені загальною анестезією або застосуванням бета-блокаторів.

Неврологічна симптоматика. У стережуть пацієнтів:

зміна рівня свідомості-

головний біль, летаргія-

судоми.



У анестезірованних пацієнтів:

неможливість розбудити пацієнта після операції-

судоми. Стимуляція симпатичної нервової системи:

гіпертензія-

потлівость-

тахікардія.

Серцево-судинна недостатність є пізнім ознакою гіпоглікемії.

Ситуації зі схожими ознаками

Поверхнева анестезія.

Гипоксемия.

Синдром ТУРП (див. Ситуацію 36, Гипонатриемия і гіпоосмія-ляльность).

Судоми внаслідок інших причин (див. Ситуацію 47, судоми}. Неможливість розбудити пацієнта після загальної анестезії внаслідок інших причин (див. Ситуацію 45, Післяопераційні зміни рівня свідомості}.

як діяти

Переконайтеся в правильності діагнозу.

Візьміть пробу крові для екстреного дослідження. Коригуючі встановлену або підозрювану гіпоглікемію. Лікування гіпоглікемії несе в собі незначний ризик, тоді як наслідки некоррігірованной гіпоглікемії можуть бути катастрофічними.

Введіть 50% глюкозу в / в, 1 мл / кг болюсно, до отримання результатів лабораторного дослідження. Почніть в / в інфузію 5% глюкози 1-2 мл / кг. Припиніть або зменшіть введення інсуліну або інших знижують рівень глюкози препаратів. Найчастіше контролюйте рівень глюкози в плазмі. Коригуючі причинні метаболічні проблеми. При відсутності ефекту від в / в введення 50% глюкози продумайте ймовірність іншого походження неврологічних проявів.



ускладнення

Ураження центральної нервової системи. Зупинка серця.

Гіперглікемія і гіперосмоляльність внаслідок надлишкового введення глюкози.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!