Закриття дихального контура заліпшіе клапаном видиху

Відео: TrachSeal Closed Suction Systems

визначення

Закриттям дихального контура заліпшіе клапаном видиху називається ситуація, при якій клапан недостатньо відкривається в процесі видиху, перешкоджаючи видихання газу з легких.

причини

Неправильне збирання компонентів клапана. Зайві частини або сторонні предмети в клапані. Наявність в клапані бруду, крові, вологи або продуктів секреції.

типові випадки

Після чищення та збірки клапана.

попередження

Переконайтеся, що складанням клапанів займаються досить підготовлені люди.

Ретельно перевірте дихальний контур і одноходові клапани перед застосуванням:

переконайтеся, що зібраний клапан виглядає нормально-

переконайтеся, що диск клапана вільно рухається в процесі дихання через контур або при імітації дихання мешком-

переконайтеся, що тиск в дихальному контурі в кінці видиху дорівнює нулю при вентиляції на моделі легенів.



прояви

Поступове збільшення ПДВ та ПДКВ:

підвищення ПДВ може мати форму плато при високій роздільній здатності респіратора і стравлювання газу через запобіжний клапан високого тиску під час вдоха-

при правильній установці підвищення тиску в контурі



викличе сигнал тривоги.

Вторинна гіпотензія внаслідок підвищення внутригрудного тиску і зниження венозного повернення:

відсутність реакції на введення вазоактивних препаратів, вони можуть не досягати артеріальної циркуляції

внаслідок зниження венозного повернення.

Прогресуючі труднощі з ШВЛ внаслідок явно низькою податливості легенів (тобто «жорсткі» легені). Знижена або нульова концентрація СО, в кінці видиху. Зниження насичення О, Баротравма легенів:

пневмоторакс-

пневмомедіастінум-

підшкірна емфізема.

Ситуації зі схожими ознаками

Перегин або обструкція ЕТТ або шлангів дихального контура (див. Ситуацію 5, Висока піковий тиск вдиху}.

Обструкція шлангів в системі відводу відпрацьованих газів (див. Ситуацію 59, Несправність в системі відводу відпрацьованих газів).

Бронхоспазм (див. Ситуацію 24, бронхоспазм}.

Пневмоторакс внаслідок інших причин (див. Ситуацію 28, пневмоторакс).

як діяти

Відключіть наркозний контур для зниження внутригрудного тиску. Використовуйте іншу дихальну систему.

Якщо податливість легенів все ще явно низька ( «жорсткі» легені), проблема не в дихальному контурі (див. Ситуацію 5, Висока піковий тиск вдиху).



Якщо заміна дихальної системи неможлива,

слід знизити потік свіжого газу в контур-

вентилюється пацієнта вручну, отсоединяя контур так часто, як це необхідно для зниження надлишкового тиску-

спробуйте ліквідувати обструкцію-

постукайте по куполу клапана-

витягніть клапан вдоха-

збільште подачу свіжого газу до максімума-

гіпервентіліруйте пацієнта-

виправте або замініть клапан видиху або вузол клапан - поглинач СО.

ускладнення

Гіпотензія.

Пневмоторакс.

Наслідки зниження внутригрудного тиску:

гіпертензія і тахікардія внаслідок ліквідації перешкоди венозного возврату-

повторні дози вазопресорів і інотропов, введені для лікування гіпотензії, можуть врешті-решт досягти артеріального кровотоку і викликати важку гіпертензію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!