Положення хворого на операційному столі
Більшість операцій виконують в положенні хворого на животі. Положення на спині (з трак-цією голови) при передньому підході до шийного відділу хребта полегшує роботу анестезіолога, але підвищує ризик пошкодження трахеї, стравоходу, поворотного горлового нерва, шийного відділу симпатичного стовбура, сонної артерії і яремної вени. Іноді оперують в положенні пацієнта сидячи або на боці.
Після індукції анестезії в положенні на спині хворого одномоментно перевертають на живіт (це вимагає участі не менше ніж чотирьох осіб). Під час укладання пацієнта його голову безперервно фіксують в нейтральній позиції. Після повороту на живіт голову можна повернути набік (не перевищено фізіологічних меж) або зафіксувати обличчям вниз за допомогою м`якого фіксатора. Застосовують заходи для профілактики ішемії сітківки внаслідок тиску на очні яблука, позиційного некрозу носа, вух, м`яких тканин лоба, молочних залоз (у жінок), геніталій (у чоловіків). Для полегшення вентиляції під грудну клітку підкладають паралельно валики з пористого матеріалу або вдаються до допомоги спеціальних тримачів (при використанні каркасних пристосувань). Руки розташовують з боків, зігнувши їх в ліктях, щоб уникнути надлишкового відведення в плечових суглобах.
Перевертання хворого на живіт - момент критичний. Часто роз`єднувати моні-торні лінії, через недостатність компенсаторних симпатичних реакцій розвивається артеріальна гіпотонія. Здавлення живота, особливо при ожирінні, перешкоджає венозному відтоку і через переповнення епідуральних вен підсилює интраоперационную крововтрату. Завдяки особливим каркасних пристосуванням можна уникнути здавлення живота і запобігти цим ускладнення.
