Перехідна зона (зона трансформації)
Перехідна зона зустрічається у жінок дітородного віку дуже часто. У гістології для цього стану існує термін «метаплазия», що означає заміну циліндричного епітелію плоским. Можливі найрізноманітніші комбінації. Іноді переважає плоский епітелій, так що помітні ектопічние острівці. В іншому випадку велика область вагінальної частини шийки матки покрита ектопією і лише окремі ареали плоского епітелію по краях або з глибини стають Метапластична. У літніх жінок в перехідній зоні спостерігаються відкриті і закриті залози.Ділянки циліндричного і плоского епітелію співіснують в нормі. При тривалому зсуві плоского епітелію спостерігається так звана постійна перекидання. На кордоні циліндричного і плоского епітелію виникає більше 90% передракових і ракових змін епітелію шийки матки. Розглядають два механізми виникнення перехідної зони. Хамперль вважає, що відбувається зростаюче перекриття, тобто прогресуючий перехід плоского епітелію з периферії в напрямку циліндричного епітелію. Разом з тим в області циліндричного епітелію слизової оболонки шийки матки можлива поява плоского епітелію внаслідок диференціювання з резервних субціліндріческіх клітин в результаті непрямої метаплазії (Фішер-Вазельс).
Через появу родинного плоского епітелію метапластичного епітелію може наступити ретенция слизової оболонки, що призводить до утворення ретенційних слизових кіст. Часто в них згущується секрет і плоский епітелій, що покриває їх, набуває білуватий глянець. Крім того, тут часто можна спостерігати численні розгалужені судини, схожі на дерево. Так звані відкриті залози з`являються, ймовірно, через отвори в залізистих клітинах при перекривання ектопії плоским епітелієм. Під тиском секрету утворюються отвори у напрямку вгору, і при кольпоскопічному огляді можна дуже чітко спостерігати виділення секрету. Все, що було сказано в попередньому розділі про ектопії, стосується і нормального стану перехідної зони. Якщо межа нормальної перехідної зони (зони трансформації) чітка і ясна, то можна з 100% упевненістю вважати це нормальним явищем для жінок дітородного віку.
Відео: S.T.A.L.K.E.R. NLC 7: "Я - Мічений" # 39. зона "Тесла" і сканери Серафима
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 29.
Пацієнтка 33 років. Має двох дітей. В області передньої губи шийки матки спостерігається ектопія з перехідною зоною. У жінок дітородного віку подібні регенеративні явища в епітелії вагінального відділу шийки матки можна спостерігати досить часто. Плоский епітелій покриває циліндричний епітелій, на кордоні видно острівці циліндричного епітелію. Крім того, видно численні невеликі жовтуваті світяться ретенційні слизові кісти. На поверхні маточного зіва видно бульбашки слизу і повітря. Протягом 2 років пацієнтка носить внутрішньоматкову спіраль.
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 30.
Пацієнтка 44 років. Має 3 дітей. В області передньої губи маточного зіва спостерігається ектопія з перехідною зоною по краях. На задній губі маточного зіва перехід ще більш виражений. В області між 4 і 6 ч умовного циферблата ектопічні острівці. У каналі шийки матки багато великих бульбашок повітря. Крім того, на задній губі маточного зіва видно слиз.
Відео: Проходимо S.T.A.L.K.E.R .: Тінь Чорнобиля [OGSE] # 7. Темні Зони і Дезертир.
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 31.
Пацієнтка 46 років. Великі ектопічні острівці всередині перехідної зони. Метапластический плоский епітелій розрісся по краях і з глибини (резервні клітини) над циліндричним епітелієм. При цьому утворилися великі круглі острівці з циліндричним епітелієм. Видно відкриті залози, це окремі залізисті отвори, що утворилися навколо ме тапластіческого плоского епітелію. Процес перетворення відбувається у жінок дітородного віку. Стан спокою в таких переходах циліндричного і плоского епітелію настане тільки в менопаузі з пригніченням гормональної функції.
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 32.
Пацієнтка 13 років. Дівоча пліва не порушена. Білі «виноградинки» циліндричного епітелію і ектопічні острівці в області передньої і задньої губи. Плоский епітелій росте над циліндричним епітелієм, покриваючи його. Процес фізіологічний, лікування не потрібно. Можна зробити висновок про гормональної функції. Циліндричний епітелій на зовнішній частині шийки матки вказує на нормальну гормональну функцію.
Перехідна зона (зона трансформації), випирає мідна внутрішньоматкова спіраль
Мал. 33.
Родили жінок 25 років. Скарги на легкі тягнуть болі. Спіраль видалена під час огляду. Перехідна зона цілком фізіологічна, в лікуванні не потребує.
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 34.
Пацієнтка 40 років. При огляді спостерігається так звана стара відкрита перехідна зона з васкуляризацией - помітні численні відкриті залози. Вони виникають в результаті розростання метапластичного плоского епітелію з глибини (резервні клітини) вгору або по краях. Епітелій покриває ектопію і оточує залози. Цей процес в даному випадку локалізована переважно в області задньої губи маточного зіва. Судини частково варикозно розширені. З широкого маточного зіва випливає склоподібна слиз, що
вказує на дозрівання фолікула.
Застаріла закрита перехідна зона
Мал. 35.
Пацієнтка 48 років (див. Рис. 36). Численні ретенційні слизові кісти з рясними судинами. В області задньої губи маточного зіва плоский епітелій злегка ущільнений в результаті починається зроговіння. Наявність таких судинних перехідних зон не завжди можна пояснити. У цьому випадку показано контрольне обстеження через кожні півроку. Необхідно щорічне цитологічне дослідження мазка.
Застаріла перехідна зона
Мал. 36.
Та ж пацієнтка, що на рис. 35. Знімок через 7 років. Пацієнтці виповнилося 55 років. Сильні явища васкуляризації повністю зникли. Перехідна зона поза підозрою. Процес переродження значно просунувся в канал шийки матки.
Червона пляма - еритроплакія
Мал. 37.
Родили жінок 20 років (див. Рис. 38). Знімок без застосування 5% розчину оцтової кислоти. На задній губі маточного зіва червона пляма, яка при макроскопічному огляді діагностується як еритроплакія. У кольпоскопической номенклатурі такого терміну немає. Диференціація неможлива.
Перехідна зона (зона трансформації)
Мал. 38.
Та ж пацієнтка, що на рис. 37. Знімок після застосування 5% розчину оцтової кислоти. Помітні численні невеликі ретенційні слизові кісти і відкриті залози, однозначно діагностується перехідна зона, що не викликає жодних підозр.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
