Результати цитологічного дослідження по папаніколау
Результати цитологічного дослідження поділяються на 5 основних класів по Папаніколау:
- ПАП 1-й клас - атипових клітин немає. Нормальна цитологічна картина (клітини поверхневого і проміжного шару багатошарового плоского епітелію, поодинокі нейтрофільні лейкоцити);
- ПАП 2-й клас - зміна морфології клітин, обумовлене запаленням (клітини багатошарового плоского епітелію дещо збільшені в розмірах, ядра їх нерівні, в протоплазмі відзначаються вакуолі, є нейтрофільні лейкоцити у великій кількості);
- ПАП 3-й клас - характеризується наявністю в мазках поодиноких атипових клітин, з явищами діскаріоза, одиничних митозов;
- ПАП 4-й клас - морфологічно зміненими є майже всі клітини;
- ПАП 5-й клас - відповідає картині плоскоклітинного раку.
Плоскоклітинні інтраепітеліальних ураження низького ступеня тяжкості об`єднують цитологічні зміни, що вказують на слабку дисплазію (CIN 1) і ВПЛ - індуковані морфологічні зміни (койлоцітотіческая атипия). Інтраепітеліальні ураження високого ступеня тяжкості включають помірну дисплазію (CIN 2), важку дисплазію (CIN 3) і карциному in sity.
У наукових колах ведеться широка дискусія про методи скринінгу для ідентифікації папіломавірусних поразок шийки матки. Незаперечним є той факт, що для ідентифікації раку і передраку шийки матки методом скринінгу є цитологічне дослідження і не можна не погодитися з думкою, що даний метод є інформативним, достовірним і відносно дешевим.
Однак на нашу думку і при тривалому клінічному спостереженні, цитологічний скринінг при ВПЛ-ураженнях шийки матки не є високоінформативним методом дослідження. Чому ж? Основне місце розташування койлоцітов в товщі багатошарового плоского епітелію - це парабазального ібазальні шари. У молодих жінок, частіше страждають ВПЛ-ураженнями шийки матки, на увазі повноцінної гормональної насиченості організму багатошаровий плоский епітелій має повноцінну товщину і тому койлоцити не завжди доступні для дослідження цитологічного мазка.
До впровадження молекулярно-біологічних методів патоморфологічне дослідження було основоположним в діагностиці ВПЛ-поразок шийки матки.
При наявності морфологічних критеріїв лише побічно можна судити про онкологічному потенціал вірусу. Тому впровадження методів ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції і Дот, блот-гібридизації) дало можливість прогнозувати канцерогенні можливості в даному, конкретному випадку.
H.A.Meлexoвa
