Що таке дисплазія шийки матки
Відео: 7. Дисплазія шийки матки
Що таке дисплазія шийки матки? Дисплазія - це патологічний розвиток будь-якої тканини, що виходить із ектодерми. Дисплазія шийки матки означає втрату нормальної структури (дедиференціації) плоского епітелію. Порушення шаруватості і дозрівання клітин починається поблизу від базальної мембрани і прогресує в напрямку поверхні епітелію у все зростаючій мірі. Спеціалізовані клітинні функції, такі як продукування глікогену і клітинне контактна інгібіція, а також число десмосом знижуються в міру прогресування дедиференціації. Збільшується число мітохондрій і вільних рибосом, з`являються аномальні хромосоми і анеплоідние мірні ДНК. Крім того, орієнтація плоских клітин, розташованих паралельно базальній мембрані, змінюється на орієнтацію циліндричних, розташованих перпендикулярно їй.
Інтраепітеліальна дисплазія і інвазивна неоплазия - основні причини появи патології в мазках.
При слабо вираженою дисплазії недиференційовані неопластичні клітини складають менше третини товщини епітелію, при помірній - дедиференціації спостерігається в половині, при різко вираженою дисплазії неопластичні клітини займають більше 2/3 товщини епітелію, а при раку in situ останній повністю (від базальної мембрани) є неопластическим.
Нерідко буває дуже важко відрізнити різко виражену дисплазію шийки матки від раку in situ. Часто ці два ступені інтраепітеліальної неоплазії розглядають як одне і те ж диспластичне захворювання і проводять однакову лікування.
Дисплазія є передракових станом, попередником інвазивного раку шийки матки.
Відео: ВПЛ рак і дисплазія шийки матки лікується
Дисплазія розвивається з одиничною клітини, розташованої на кордоні плоского і циліндричного епітелію. Ця межа знаходиться на піхвової частини шийки матки в ранньому дітородному віці і поступово переміщається назад в цервікальний канал у міру того, як циліндричний епітелій заміщається плоским в результаті метаплазії. Частота випадків локалізації кордону між плоским і циліндричним епітелієм в цервікальному каналі збільшується з віком, числом вагітностей і пологів. Таким чином, більш ніж у 50% жінок старше 26 років або мали 2 (і більше) вагітності межа між плоским і циліндричним епітелієм розташовується в цервікальному каналі. Область, шийки матки, вкрита центріпетальной-оріентірованнимі- плоскими Метапластична клітинами, називається зоною трансформації. Іноді відбувається дозрівання таких метаплазірованном клітин і тоді формується шар плоского епітелію.
Невеликий одиничний первинний осередок дисплазії на кордоні між плоским і циліндричним епітелієм є слабо виражену її форму. Цей осередок поступово збільшується за рахунок механічного зсуву прилеглої ділянки плоскоклітинної метаплазії в цервікальний канал. Поширення дисплазії на поверхні шийки матки обмежується зоною трансформації і припиняється, коли вона досягає нативного плоского епітелію. Однак в цервікальному каналі такої межі немає, і дисплазія може розповсюджуватися по слизовій оболонці каналу, вражаючи крипти і навіть проникаючи в порожнину матки.
Дисплазія зустрічається в 2 рази частіше на передній губі шийки матки, ніж на задній, і набагато рідше спостерігається в області латеральних кутів зіву. У міру збільшення розмірів поразки відбувається наростання ступеня дедиференціації, але градієнт диференціації зазвичай все ж існує. Область з найбільшим ступенем диференціації прилягає до нормального плоского епітелію на піхвової частини шийки матки, і, навпаки область найбільш вираженою анаплазии знаходиться в цервікальному каналі.
У зв`язку з цим при отриманні Пап-мазка важливо брати матеріал на кордоні плоского і циліндричного епітелію.
Відео: Патологія шийки матки: дисплазія
За винятком плоскоклітинного раку in situ, клітинні зміни при дисплазії обмежуються нижніми шарами епітелію. Однак незважаючи на те що поверхневі шари епітелію виглядають на гістологічних зрізах нормальними, багато клітини зберігають виникли в нижніх шарах зміни і, переміщаючись до поверхні в міру дозрівання, потрапляють в Пап-мазок, що і дозволяє виявити патологію.
O.М.Copьepo
