Плоский епітелій
Відео: Олена Малишева. Лікування дисплазії шийки матки
У жінок дітородного віку оригінальний плоский епітелій часто пов`язаний з порушеннями ендокринної системи.Пацієнтки більш молодого віку, у яких шийка матки повністю покрита оригінальним плоским епітелієм, часто страждають первинним безпліддям або мають відхилення менструального циклу, пов`язані з порушеннями ендокринної системи. У цих випадках кольпоскопический огляд вказує на функціональні порушення. Шийка матки і піхву покриті плоским епітелієм без зроговіння і залоз. Під час гістологічного дослідження такого епітелію нижній шар на кордоні з сполучною тканиною складається з базальних і парабазальних клітин (stratum germinativum), над ним розташований проміжний шар (stratum spinosum). Самий верхній шар епітелію, поверхневий, має пористу структуру, ядра його клітин нечисленні і пікнотичним. За допомогою кольпоскопа можна оцінити гормональний вплив на епітелій піхви і шийки матки. У пацієнток, які приймають блокатори овуляції з великим вмістом гестагену, а також при вагітності часто виявляється синювато-червоне (руда) фарбування епітелію. У жінок дітородного віку нормальний епітелій має блискучу рожеву поверхню. Судини через товщину епітелію, як правило, не видно. У літніх жінок плоский епітелій стоншується і судини просвічують. Йодна проба по Шиллеру забарвлює нормальний плоский епітелій завжди в темно-коричневий колір через вміст в ньому глікогену. В області истонченного епітелію можуть проявитися білуваті точки. Тоді говорять про папілярний рельєфі поверхні.
У жінок дітородного віку ясно проглядається межа циліндричного і плоского епітелію, а з віком ця межа переходить в цервікальний канал. Точну відповідь про атипові епітелію можливий, якщо ця межа чітко видно всюди. В цьому випадку можна не брати мазок по Папаніколау. Оригінальний плоский епітелій покриває всю вагінальну частину шийки матки лише у 5% молодих жінок. У таких випадках неможливо кольпоскопически відкинути присутність атипові епітелію. Мазок по Папаніколау може дати суттєві результати.
У 5-15% жінок дітородного віку можна виявити епітеліальну атипию всередині цервікального каналу. При повному зникненні перехідної зони можна абсолютно надійно відрізнити вторинний або метапластический епітелій від первинного плоского епітелію. В цьому випадку слід звертати увагу на дискретні і поодинокі відкриті залози. Глаттхаар вважає, що безпосереднє сусідство двох біологічно різних видів епітелію створює
передумову для всіх процесів, що відбуваються протягом життя у вагінальної частини шийки матки.
З усього сказаного можна зробити наступні висновки:
• при виявленні під час кольпоскопічного огляду тільки оригінального плоского епітелію без чіткої межі з циліндричним епітелієм не можна зробити висновок про патологію, тільки мазок по Папаніколау внесе ясность-
• виявлення тільки оригінального плоского епітелію у жінок дітородного віку вказує на порушення функції залоз внутрішньої секреції, зокрема при первинному безплідді.
Як уже згадувалося, з віком межа між циліндричним і плоским епітелієм переходить в цервікальний канал. У літніх жінок, особливо в постменопаузі, при кольпоскопічному огляді можна досить часто виявити атрофічний плоский епітелій. В цьому випадку, так само як і при виявленні оригінального плоского епітелію, висновок про предраковом або раковому процесі в шийці матки не можна зробити лише на підставі кольпоскопічного дослідження.
Цитологічне дослідження теж не завжди дає однозначну відповідь про наявність патології. З одного боку, через атрофічного сморщивания вагінальної частини шийки матки важко взяти тканину з цервікального каналу, а з іншого - атрофія дуже важко піддається диференціальної діагностики при цитологічному дослідженні.
Відео: Гістологічний препарат "Одношаровий кубічний епітелій"
Плоский епітелій вагінального відділу шийки матки
Мал. 16.
Родили жінок 20 років. Зовнішній матковий зів розкритий поперечно, в ньому помітні скловидні бульбашки слизу. На передній і задній губах шийки матки можна визначити кордон з циліндричним епітелієм шийки матки. Відповідно 4 ч умовного циферблата видно так звана відкрита заліза, що говорить про вторинному метапластичному плоскому епітелії.
Відео: Епітеліальні тканини. залізисті епітелії
Оригінальний плоский епітелій вагінального відділу шийки матки
Мал. 17.
Родили жінок 33 років. Первинне безпліддя. Зовнішній матковий зів розкритий, з нього сочиться склоподібна слиз. Кордон плоского і циліндричного епітелію, хоч я знаю, тому не можна зробити висновок про наявність чи відсутність атипии тільки на підставі кольпоскопічного огляду. Присутність тільки оригінального епітелію говорить про порушення функції залоз внутрішньої секреції. Запалення не виявлено.
Оригінальний плоский епітелій вагінального відділу шийки матки
Мал. 18.
Родили жінок 36 років. Навколо зовнішнього маточного зіва у вигляді ямки видно незначні відкладення слизу. Нормальний плоский епітелій має блідо-червоне забарвлення. Крізь епітелій частково просвічують невеликі капіляри, що вказує на деяку атрофію.
Оригінальний плоский епітелій вагінального відділу шийки матки
Мал. 19.
Родили жінок 21 року. Зовнішній матковий зів розкритий, з нього сочиться склоподібна слиз. Кордон плоского і циліндричного епітелію добре проглядається ззаду, епітелій вагінальної частини шийки матки блідо-червоний і має численні світлові відблиски.
Оригінальний плоский епітелій (до розсування зовнішнього зіву)
Мал. 20.
Родили жінок 18 років. Скарг не пред`являє. Шийка матки покрита нормальним плоским епітелієм, помітні численні світлові відблиски. Кордон плоского і циліндричного епітелію не проглядається. Плоский епітелій злегка атрофічен, судини просвічують.
Оригінальний плоский епітелій (після розсування зовнішнього зіву)
Мал. 21.
Родили жінок 18 років (див. Рис. 20). Після розсовування зовнішнього зіву дзеркалом чітко видно циліндричний епітелій і дуже чітко помітна межа між циліндричним і нормальним плоским епітелієм. У каналі шийки матки кілька бульбашок повітря. Стан абсолютно доброякісний.
Кордон з нормальним плоским епітелієм видно добре. Помітна перехідна зона, що не викликає підозр.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
