Кольпоскопія для діагностики ранніх стадій раку шийки матки
Відео: Діагностика та лікування раку шийки матки зі збереженням дітородної функції (трахелектомія)
Для діагностики плоскоклітинний інтраепітеліальних поразок і ранніх стадій раку шийки матки в 1925 році М. Hinselman запропонував використовувати кольпоскопію - метод, широко застосовуваний в даний час і відомий кожному практикуючому лікарю.
Серед методик кольпоскопії розрізняють:
Відео: Хірургія раку шийки матки ранніх стадій
- просту кольпоскопію - огляд шийки матки при стандартному збільшенні без використання медикаментозних засобів;
- розширену кольпоскопію, яка проводиться з використанням медикаментів, які є епітеліальними і судинними тестерами.
Найчастіше використовуються проба з 3% розчином оцтової кислоти і 2% розчином Люголя (проба Шиллера).
проба Шиллера
3% розчин оцтової кислоти розчиняє цервікальногослизу. За рахунок короткочасного набряку епітелію, набухання клітин відбувається зміна кольору циліндричного епітелію - він блідне через малу товщини і близькості судин. Багатошаровий плоский епітелій (МПЕ) саме з огляду на його багатошаровості практично не змінює кольору.
Атипові змінений МПЕ (з Акантотический виростами, явищами паракератозу) блідне незначно, але варикозно розширені кінцеві відділи атипових судин немає спазмируются, тому вони чітко видно на пробі з 3% розчином оцтової кислоти.
Проба Шиллера при розширеній кольпоскопії заснована на здатності зрілих клітин МПЕ накопичувати глікоген, який, свого часу, має тропність до йоду. Тому при взаємодії з 2% розчином Люголя багатошаровий плоский епітелій набуває темно-коричневого забарвлення. Такі ділянки на шийці матки називають йод-позитивними.
Циліндричний епітелій (ЦЕ) за рахунок своєї одношарові і відсутності в клітинах глікогену забарвлюється в червонувато-жовтий колір (йод-прозорий). В змінених ділянках МПЕ, коли шар зрілих поверхневих клітин заміщується клітинами, які не накопичують глікоген базального і парабазальних шарів, фарбування не відбувається, і такі ділянки залишаються йод-негативними.
Найбільш часто інфікування високоонкогенними типами ВПЛ поєднується з кольпоскопической картиною мозаїки, рідше - пунктаціі. Для інфікування ВПЛ низького онкогенного типу характерні частіше уксусно-білий епітелій, німі йод-негативні зони.
H.A.Meлexoвa
