Аденоз піхви
Аденоз піхви, а також світлоклітинний аденокарцинома піхви і шийки матки в 77% випадків супроводжуються кровотечами із статевих шляхів. Слизовий характер виділень обумовлений виробленням слизу залозистим епітелієм.
Клінічні прояви Аденоз найчастіше спостерігаються у жінок, які внутрішньоутробно зазнали впливу діетілстільбестрола. Серед них ці прояви відзначаються в 35-90% випадків.
При піхвовому дослідженні у таких хворих виявляються одна або кілька таких особливостей:
- "Вагінальний ковпачок" - циркулярна складка в області склепінь піхви, яка іноді частково прикриває шийку матки;
- "Півнячий гребінь" - гребневідний валик на передній губі шийки матки;
- поперечні гребені або кругові складки слизової оболонки у верхніх відділах піхви, які можуть призводити до часткової облітерації шийки матки;
- ерозії на стінці піхви і шийки матки - червонуваті ділянки, покриті циліндричним епітелієм, що мають вид папілярних розростань і зазвичай виникають на передній стінці піхви.
Діагностика Аденоз піхви
Діагноз Аденоз піхви або шийки матки можна припустити при наявності описаних вище явищ в поєднанні з анамнестичними даними про внутрішньоутробний впливі на хворих ДЕС.
Для визначення структурних змін шийки матки і стінок піхви необхідно провести їх ретельну пальпацію.
Для підтвердження діагнозу Аденоз і виключення світлоклітинну аденокарциноми, а також плоскоклітинного раку доцільно застосувати кольпоскопію і біопсію підозрілих ділянок під прямим візуальним контролем.
Кольпоскопическая картина циліндричного епітелію ділянок Аденоз ідентична увазі циліндричного епітелію цервікального каналу. Крім цього при кольпоскопії можуть бути виявлені ділянки Аденоз, відповідні плоскоклітинної дисплазії або раку. Незважаючи на те що таким хворим рекомендується цитологічне дослідження, по крайней мере в 27% випадків воно дає негативні або невизначені (з точки зору виявлення світлоклітинну аденокарциноми) дані.
Лікування Аденоз піхви
Існує кілька методів лікування Аденоз піхви. Серед них слід відзначити ацідофікація вагінальної середовища і використання свічок з прогестероном, множинну пункційну біопсію уражених ділянок, застосування СО2 лазера, кріохірургічного лікування, каутеризації поразок, а також резекції піхви.
Аденоз зазвичай протікає безсимптомно і не вимагає спеціального лікування, за винятком тих випадків, коли хворі скаржаться на рясні слизові виділення зі статевих шляхів. Ацідофікація піхви за допомогою спринцювань розчином оцтової кислоти і (або) гелем, що містить кислоту, призводить до швидкої метаплазії циліндричного епітелію в нормальний плоский епітелій. Цей процес може відбуватися протягом декількох років (в більшості випадків) і без будь-якого спеціального лікування. Якщо простий метод ацідофікація піхви не дає очікуваних результатів, можна застосувати інше лікування. Використання свічок, що містять 20 мг прогестерону (2 рази на день протягом декількох місяців), викликає зменшення проявів Аденоз піхви.
Видалення ділянок Аденоз за допомогою кріохірургічних методів, каутеризації або СО2 лазера призводить до швидкого eменьшенію кількості виділень із статевих шляхів.
P.C.Шeнкeн
