Циліндричний епітелій - ектопія

Це дуже поширене фізіологічне явище в шийці матки. Ектопія з`являється в результаті зсуву слизової оболонки ендоцервіксу назовні. У цей зсув, крім поверхневого циліндричного епітелію, залучені залози і внутрішні пухкі шари строми шийки матки. Ектопія зустрічається надзвичайно часто і вимагає обов`язкового використання 5% розчину оцтової кислоти. Без оцтової кислоти видно тільки червона пляма (еритроплакія). Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти на поверхні можна розрізнити дрібні або великі «виноградинки» циліндричного епітелію, ймовірно, в результаті розбухання або коагуляції білка під дією оцтової кислоти. (Більш докладно про дії оцтової кислоти см. В розділі 6.2.) Після обробки 5% розчином оцтової кислоти необхідно почекати приблизно 0,5 хв, поки «виноградинки» не виявляться особливо чітко. Іноді вони швидко зникають. Лікарі, які не застосовують кольпоскоп, називають це явище псевдоерозією або схожим на ерозію. Терміни «псевдоерозія» і «еритроплакія» не повинні вживатися в століття кольпоскопії, а позначення «схоже на ерозію» можна застосувати лише при підозрі на ерозію. Ектопія спостерігається вже у новонароджених дівчаток і підлітків перед першою менструацією, часто довго зберігається. У дітородному віці межа циліндричного і плоского епітелію в більшості випадків відходить до зовнішнього ділянці шийки матки і тому добре видно в кольпоскоп.

У жінок репродуктивного віку при кольпоскопії можна майже завжди правильно діагностувати передраковий і раковий процес шийки матки. З віком ця межа йде в цервікальний канал. Це означає, що у літніх пацієнток діагноз вже не вдається поставити

лише на підставі даних кольпоскопічного огляду, так як часто ектопія, особливо велика, супроводжується запаленням і белями. У цій ситуації встановлення діагнозу при кольпоскопії утруднено. При цервіциті, що супроводжується белями, ектопія може бути вдруге змінена в результаті запалення. У таких випадках показано місцеве лікування (про деталі ми не говоримо). Слизова оболонка шийки матки виділяє лужну слиз. Вона проникає в кисле середовище піхви і може викликати гиперсекрецию, що супроводжується вторинним запаленням. При вагітності і прийомі протизаплідних засобів (блокаторів овуляції) в ектопії можуть з`явитися набряклі поліпозні зміни. Через сильний розростання судин іноді діагностика також ускладнена. У подібних ситуаціях необхідно повторювати кольпоскопічні огляди і цитологічні дослідження через невеликі проміжки часу.

Ектопія - циліндричний епітелій

Мал. 22.

Родили жінок 26 років. Дрібнозернистий циліндричний епітелій чітко проявляється тільки після нанесення 5% розчину оцтової кислоти. Вона усуває домішки слизу коагуляцией і випаданням білка. Кордон нормального плоского епітелію всюди добре позначена. Збоку від цієї межі видно кілька так званих ретенційних слизових кіст і кілька відкритих залоз. Якщо пацієнтка не пред`являє скарг, цей стан вважається абсолютно фізіологічним. Кольпоскопический діагноз однозначний і повністю виключає передраковий і ракове зміна шийки матки.

Відео: Ерозія шийки матки

Ектопія - циліндричний епітелій

Мал. 23.

Родили жінок 16 років. Вузька ектопія - циліндричний епітелій, кордон з нормальним плоским епітелієм піхвової частини шийки матки добре видно. Це явище цілком фізіологічні і абсолютно доброякісно. Скарг пацієнтка не пред`являє, в лікуванні не потребує.

Ектопія - циліндричний епітелій. Великий розрив Еммета

Мал. 24.

Пацієнтка 25 років. Стан після аборту до 8 тижнів. В області задньої губи шийки матки великий дефект тканини, ясно видно крупнозернистий циліндричний епітелій. У верхній частині знімка широкою смугою видно зовнішній зів.

Ектопія - циліндричний епітелій

Відео: Рання діагностика і лікування ерозії шийки матки в медичному центрі "Здоров # 39; я родини"

Мал. 25.

Пацієнтка 18 років. Поперечно розкритий зовнішній матковий зів показує, що відомості про ямкообразном матковій зеве у родили жінок, які приводяться в підручниках, не завжди підтверджуються. Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти чітко проявляються дрібні

«Виноградинки» циліндричного епітелію, межа нормального плоского епітелію різка і добре видна по всій довжині. Абсолютно доброякісне фізіологічний стан.

Полипозная неяскрава ектопія

(При прийомі протизаплідних пігулок - блокаторів овуляції)

Мал. 26.

Пацієнтка 30 років. Сильно виражена синюшність тканини вказує на те, що жінка приймає протизаплідні пігулки або вагітна. Сильні проліфераціонние зміни спостерігаються останнім часом набагато рідше, так як в пігулках значно знижені дози гестагена і естрогену. Ця пацієнтка приймала пігулки з високим вмістом гестагену. Іноді подібні проліфераціонние зміни можуть походити на

пухлинний процес, тоді необхідна диференціальна діагностика. По краю знімка видно кілька слизових кіст жовтого кольору (ретенційні слизові кісти).

Полипозная синюшна ектопія

Мал. 27.

Пацієнтка 25 років. Має одну дитину. Великі «виноградинки» циліндричного епітелію набряклі і частково пофарбовані в синюватий колір. Прилегла плоский епітелій теж синюватий. Подібні проліферативні зміни на шийці матки з`являються під час вагітності та при прийомі протизаплідних пігулок (див. Також рис. 26). Ця пацієнтка вагітна. При подібному результаті огляду іноді складно відрізнити стан нормальної вагітності від децидуального поліпа (див. Також рис. 47 і 48).

Ектопія - циліндричний епітелій з переродженням по краях

Мал. 28.

Родили пацієнтка 49 років. З юності приймала препарати естрогенів і гестагенів через важку гормональної дисфункції з рецидивуючою вторинною аменореєю. На хороший результат гормональної терапії вказує ектопія без підозрілих ділянок з перетворенням по краях.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!