Пальпація живота за методом леопольда
Відео: Прийоми Леопольда
У другій половині вагітності і під час пологів при пальпації визначають голівку, спинку і дрібні частини (кінцівки) плода. Чим більше термін вагітності, тим ясніше пальпація частин плода. Прийоми зовнішнього акушерського дослідження (Леопольда-Левицького) - це послідовно проводиться пальпація матки, що складається з ряду певних прийомів. Обстежувана знаходиться в положенні на спині. Лікар сидить праворуч від неї обличчям до неї.Перший прийом зовнішнього акушерського дослідження. Першим прийомом визначають висоту стояння дна матки, його форму і частину плода, розташовану в дні матки. Для цього акушер долоні поверхні обох рук має на матці таким чином, щоб вони охоплювали її дно.
Другий прийом зовнішнього акушерського дослідження. Другим прийомом визначають положення плода в матці, позицію і вид плода. Акушер поступово опускає руки з дна матки на праву і ліву її боку і, обережно натискуючи долонями і пальцями рук на бічні поверхні матки, визначає з одного боку спинку плода по її широкій поверхні, з іншого - дрібні частини плода (ручки, ніжки). Цей прийом дозволяє визначити тонус матки та її збудливість, прищепити круглі зв`язки матки, їх товщину, хворобливість і розташування.
Третій прийом зовнішнього акушерського дослідження. Третій прийом служить для визначення передлежачої частини плоду. Третім прийомом можна визначити рухливість головки. Для цього однією рукою охоплюють передлежачої частини і визначають, головка це або тазовий кінець, симптом балотування голівки плоду.
Четвертий прийом зовнішнього акушерського дослідження. Цей прийом, який є доповненням і продовженням третього, дозволяє визначити не тільки характер передлежачої частини, а й місцезнаходження голівки по відношенню до входу в малий таз. Для виконання цього прийому акушер стає обличчям до ніг обстежуваної, кладе руки по обидва боки нижнього відділу матки таким чином, щоб пальці обох рук як би сходилися один з одним над площиною входу в малий таз, і пальпує передлежачоїчастина. При дослідженні в кінці вагітності і під час пологів цим прийомом визначають ставлення передлежачої частини до площин таза. Під час пологів важливо з`ясувати, в якій площині таза головка знаходиться своєї найбільшої окружністю або великим сегментом. Великий сегмент голівки - це найбільша її частина, яка проходить через вхід в таз при даному передлежанні. При потиличному передлежанні головки межа великого її сегмента буде проходити по лінії малого косого розміру, при передньо-головному передлежанні - по лінії прямого її розміру, при лобному передлежанні - по лінії великого косого розміру, при особовому передлежанні - по лінії вертикального розміру. Малим сегментом голівки називають будь-яку частину головки, розташовану нижче великого сегменту.
Про ступінь вставляння голівки великим або малим сегментом судять за даними пальпації. При четвертому зовнішньому прийомі пальці просувають всередину і ковзають ними по голівці вгору. Якщо при цьому кисті рук сходяться, головка стоїть великим сегментом у вході в таз або опустилася глибше, якщо пальці розходяться - головка знаходиться у вході малим сегментом. Якщо головка в порожнині тазу, вона зовнішніми прийомами не визначається.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
