Високе пряме стояння голівки

Відео: 2Пар.20-9 і воззовём до Тебе з нашого утиску, і Ти почуєш і спасеш. 06.03.2015

У деяких випадках головка вступає в таз таким чином, що стрілоподібний шов збігається з прямим розміром входу таза. Таке відхилення від нормального механізму пологів називається високим прямим стоянням голівки. При цьому потилицю може бути звернений до симфизу або крижів. Якщо потилицю звернений вперед, утворюється передній вид високого прямого стояння голівки, якщо ж потилицю повернуть назад, утворюється задній вид високого прямого стояння голівки.

Виникненню високого прямого стояння головки в значній мірі сприяють вузький таз, поперечне звуження таза, зниження тонусу матки і черевної стінки.

Високе пряме стояння стрілоподібного шва може бути пристосувальним механізмом при поперечносуженном тазі, якщо у нього збільшений прямий розмір входу в малий таз. У всіх інших випадках воно свідчить про порушення механізму пологів, що вимагає операції кесаревого розтину.

При передньому вигляді високого прямого стояння голівки прогноз значно краще, ніж при задньому, так як головка максимально згинається і проходить в такому вигляді через всі площини таза. Дійшовши до дна таза, голівка впирається подзатилочной областю в симфіз і розгинається (прорізується).



Задній вид високого прямого стояння голівки. Якщо розмір голівки плоду невеликий, таз нормальний і родова діяльність енергійна, головка в такому стані опускається в таз. У порожнині тазу може статися поворот головки на 180 °, і вона прорізується в передньому вигляді. Якщо ж поворот не відбудеться, головка прорізується в задньому вигляді.

При задньому вигляді високого прямого стояння голівки самостійні пологи бувають рідко. У більшості випадків доводиться вдаватися до оперативного розродження (кесарів розтин, накладання щипців, краніотомія).

17.6.2. Низьке поперечне стояння головки

Низьким поперечним стоянням голівки називається таке відхилення механізму пологів від норми, при якому внутрішній поворот голівки не здійснюється і її стріловидний шов виявляється в поперечному розмірі виходу малого таза.

Низьке поперечне стояння головки найчастіше виникає при звуженому тазі, особливо при простому плоскому. Певне значення при цьому має розслаблення м`язів тазового дна.

Низьке поперечне стояння головки, будучи аномалією механізму пологів, порушує процес вигнання плода, так як головка, зупинившись стріловидним швом в поперечному розмірі виходу тазу, прорізатися не може. Прорізування головки може відбутися тільки після її повороту, коли стріловидний шов перейде з поперечного в прямий розмір виходу таза. Однак такий поворот можливий тільки при сильній і тривалої родової діяльності, а також за умови, що таз не має значного звуження. Якщо поворот не відбудеться, виникають ускладнення, які є серйозною загрозою матері і плоду (здавлення і омертвіння м`яких тканин родових шляхів і сечового міхура, висхідна інфекція, розрив матки, гіпоксія плода). Пологи необхідно закінчити накладенням акушерських щипців. Якщо плід загинув, виробляють краніотомії.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!