Визначення терміну вагітності
Відео: Визначення терміну вагітності
Визначення терміну вагітності проводять на підставі анамнестичних даних (затримка менструації, дата першого ворушіння плода), за даними об`єктивного обстеження (величина матки, розміри плода) і за даними додаткових методів дослідження (УЗД).Термін вагітності і дату пологів визначають:
- За датою останньої менструації. Від першого дня останньої менструації відраховують кількість днів (тижнів) на момент обстеження вагітної. Для визначення дати пологів до першого дня останньої менструації додають 280 днів (10 місячних місяців) або використовують формулу Негеле: від дати початку останньої менструації віднімають 3 місяці і додають 7 днів. Даний метод не може бути використаний у жінок з нерегулярним менструальним циклом.
- За овуляції. Якщо в силу тих чи інших обставин жінка може назвати дату передбачуваного зачаття (рідкісні статеві контакти, операція екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), інсемінація спермою донора), то термін вагітності відраховують від дати зачаття, попередньо додавши 2 тижні, а дату пологів визначають, відрахувавши від дати передбачуваної овуляції 38 тижнів, або, використовуючи наступну формулу: від дати овуляції віднімають 3 місяці 7 днів.
- За першій явці. При постановці на облік по вагітності обов`язковим моментом дослідження вагітної є вагінальне дослідження, при якому з певною точністю можна визначити термін вагітності (див. Таблицю).
- По першому ворушінню. Визначення терміну вагітності за датою першого ворушіння плода можливо в другій її половині. В середньому первістки жінки відчувають ворушіння плода, починаючи з 20 тижнів, а повторнородящі - з 18 тижнів вагітності.
- За даними ультразвукового дослідження. Точність визначення терміну вагітності за даними ультразвукового дослідження досить висока, особливо в I триместрі вагітності. У II і III триместрах помилка визначення терміну вагітності цим методом підвищується, що пов`язано з конституціональними особливостями розвитку плоду або ускладненнями вагітності (гіпотрофія плода, діабетична фетопатія і т.д.), тому певну цінність представляє динамічне ультразвукове спостереження за плодом.
- За допологового відпустки. За законодавством з 30 тижнів вагітності жінка має право на дородовий відпустку.
Для швидкого підрахунку терміну вагітності і пологів випускають спеціальні акушерські календарі.
Об`єктивне визначення терміну вагітності в I триместрі можливо прибімануального обстеженні жінки, т. К. Матка в ці терміни розташовується в малому тазу. З 16 тижнів дно матки промацують над лоном і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лобковим зчленуванням, виміряної сантиметровою стрічкою.
Для розпізнавання терміну вагітності відоме значення має правильне вимірювання висоти стояння дна матки над лоном і обсягу живота. Вимірювання висоти стояння дна матки над лоном виробляють сантиметровою стрічкою або тазомером, при цьому, жінка лежить на спині, ноги випрямлені, сечовий міхур опорожнен перед дослідженням. Вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і найбільш видатною точкою дна матки. У другій половині вагітності проводять вимірювання окружності живота сантиметровою стрічкою, яку спереду накладають на рівень пупка, ззаду - на середину поперекової області.
Вимірювання довжини внутрішньоутробного плоду вносить додаткові дані для визначення терміну вагітності. Точне вимірювання внутрішньоутробного плода важко, і одержувані при цьому дані мають тільки орієнтовний характер. Вимірювання роблять за допомогою тазомера. Жінка лежить на спіне- сечовий міхур повинен бути пустим до вимірювання. Обмацавши через черевну стінку частини плода, одну гудзик тазомера встановлюють на нижній полюс голівки, іншу - на дно матки, де найчастіше перебувають сідниці плода. В.В. Сутугін встановив, що відстань від нижнього полюса голівки до тазового кінця складає рівно половину довжини внутрішньоутробного плоду (від тім`я до п`ят). Тому величину, отриману при вимірюванні відстані від нижнього полюса голівки до сідниць, множать на два. З отриманого числа віднімають 3-5 см залежно від товщини черевної стінки. Визначивши довжину плоду, ділять це число на 5 і отримують термін вагітності в місяцях.
Для зручності розрахунків користуються такою формулою (формула Скульского):
X = ((L? 2) - 5) / 5
де X - передбачуваний термін вагітності в місячних месяцах- L - довжина плода в матці при вимірюванні тазомером- 2-коефіцієнт удвоенія- 5 в чисельнику - товщина стінок живота і стінки матки-5 в знаменнику - цифра, на яку множать число місяців для отримання довжини плода (за формулою Гаазе)
наприклад:
Х = ((22,5? 2) - 5) / 5 = 8
де 8 - кількість акушерських місяців, або 32 тижні вагітності.
Для отримання довжини плода - формула Гаазе:
в першу половину вагітності (до 20 тижнів) - L = Х2,
в другу половину вагітності (після 20 тижнів) - L = Х? 5,
де Х - кількість місячних місяців.
Вимірювання голівки плоду дає допоміжні числа для уточнення пізніх термінів вагітності. Жінка лежить на спіне- якомога ретельніше обмацують голівку плоду: гудзики тазомера встановлюють на найвидатніших пунктах головки, які зазвичай відповідають ділянці потилиці і чола. Лобно-потиличний розмір головки в кінці VIII місяця (32 тижні) плода в середньому дорівнює 9,5 см, в кінці IX місяця (35-36 тижнів) - 11 см.
За формулою І.Ф. Жорданія:
X = L + C,
де Х - передбачуваний термін вагітності в неделях- L - довжина плода в матці, виміряна тазомером- С - лобно-потиличний розмір.
Наприклад: якщо L = 22 см, С = 10 см, то X = 32, тобто термін вагітності дорівнює 32 тижнів.
Використовуючи всі перераховані методи визначення терміну вагітності в I триместрі, вдається встановити термін вагітності з точністю до 1 тижня. У II і III триместрах можливість помилок у визначенні терміну вагітності зростає. Використання методу ультразвукового сканування (УЗД) підвищує точність визначення терміну вагітності.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
