Клінічний перебіг фізіологічних пологів

Відео: Акушерство 2 період пологів Пологи Лактація

Тривалість пологів у первісток складає 12-15 ч, у повторнородящих - 9-10 ч. Пологи складаються з 3 періодів: I-період раскритія- II - період ізгнанія- III - послідовно період.

I період пологів (період розкриття) починається з моменту початку регулярних переймів і триває до повного (9-10 см) розкриття маткового зіву. Розкриття шийки матки у першо- і повторнородящих відбувається неоднаково: у первісток спочатку відкривається внутрішній зів, шийка матки згладжується, і потім відкривається зовнішній зів. У повторнородящих зовнішній зів відкривається одночасно з внутрішнім. У цей час відбувається розкриття шийки матки. Одночасно з розкриттям маткового зіву відбувається просування голівки по родовому каналу (биомеханизм пологів). Спочатку головка вставляється в один з косих розмірів входу в малий таз, потім відбувається її згинання та просування у вхід в таз. У порожнині малого таза відбувається внутрішній поворот голівки потилицею наперед (рис. 1), після встановлення точ ки фіксації подзатилочной ямки під нижнім краєм лона починається розгинання головки.

Перший період пологів вважається закінченим з повним відкриттям маточного зіва. Існують зовнішні ознаки, що підтверджують повне розкриття маткового зіву:

- сутички приймають потужной характер-

- дно матки досягає мечоподібного відростка (ознака Роговина) -

- прикордонне (контракціонное) кільце, яке знаходиться на кордоні тіла матки і нижнього сегмента, відстоїть на 5 поперечних пальців (10 см) вгору від лонного сочлененія-

- головка знаходиться в порожнині малого тазу (досягається при дослідженні за методом Піскачека) або на тазовому дні.

Перший період найтриваліший: у первісток - 10-13 год, у повторнородящих - 6-9 ч.

II період пологів (період вигнання) - від моменту повного розкриття маткового зіву до народження дитини. У первісток тривалість періоду вигнання 30-40 хв., У повторнородящих - 15-20 хв. Під впливом потуг плід здійснює розгинальні руху головки. Головка долає опір м`язів тазового дна і вуль-Варна кільця. При наближенні головки до виходу таза відзначається випинання промежини спочатку тільки під час потуг, а потім вже в паузах між ними. При потиличному передлежанні (96% пологів відбувається при головному, частіше потиличній передлежанні головки) з статевої щілини з`являється невелику ділянку головки (Врезиваніе головки), потім, коли голівка не ховається під час потуг, починається прорізування головки: спочатку прорізується область потилиці, потім тім`яних горбів , внаслідок розгинання головки з`являється лоб і личко плоду (рис. 2) - потім головка робить зовнішній поворот, при цьому плечики роблять внутрішній поворот, і відбувається подальше їх народження, спочатку народжується переднє плічко о, а потім заднє (рис. 3), потім тулуб і ніжки плоду.

Відео: Другий період пологів - вигнання плоду

Рис 2. розгинання головки: а - початок розгинання, б - розгинання голівки



III період пологів (послідовно період) - від моменту народження плода до народження посліду (плаценти, пуповини, оболонок).

Тривалість послідовно періоду становить у первородящих 15-20 хв., У повторнородящих - 5-10 хв. Максимальна тривалість послідовно періоду 30 хв., Подальший перебіг його, навіть при відсутності кровотечі, вважається патологічним і вимагає ручного відділення та виділення посліду.

Крововтрата в послідовно періоді при фізіологічному перебігу пологів становить в середньому 150-250 мл. Допустимою вважається кровопо-теря не більше 0,5% маси тіла породіллі (не більше 400 мл).

Після пологів настає післяпологовий період. Розрізняють ранній (до 2 ч) і пізній (до 6 тижнів або 42 днів) післяпологовий період.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!