lovmedukr.ru

Ведення пологів

Відео: Биомеханизм пологів-3D

Ведення пологів при багатоплідній вагітності має свої особливості. Під час пологів потрібно бути готовим до необхідності посилити родову діяльність, провести адекватне знеболювання і здійснити ретельний контроль за серцевою діяльністю обох плодів (кардіомоніторное спостереження), ретельне спостереження за станом жінки. При виявленні слабкості родових сил показано внутрішньовенне введення окситоцину 5 ОД в 500 мл 5% розчину глюкози крапельно. Для знеболення пологів

можна виробляти епідуральну анестезію. Найкращий стан породіллі - на боці (щоб уникнути здавлювання нижньої порожнистої вени).

При слабкості пологової діяльності в періоді вигнання першого плода або гіпоксії виробляють акушерські операції, спрямовані на витяг його: акушерські щипці при головному передлежанні і витяг плода за тазовий кінець при тазовому передлежанні.

Після народження першого плода ретельно перев`язують не тільки плодовий, але і материнський кінець пуповини, так як при монохоріальний двійні другий плід може загинути від кровотечі через неперев`язаному пуповину першого плоду.



Після народження першого плода шляхом зовнішнього акушерського дослідження визначають положення другого плода, далі слід провести вагінальне дослідження, з`ясувати акушерську ситуацію. Ретельно вислуховується серцебиття другого плода. Якщо протягом найближчих 10-15 хв другий плід не народився, розкривають його плодовий міхур, випускаючи повільно води, і при поздовжньому положенні плода надають пологи природному перебігу. При поперечному положенні другого плода, при неправильному вставлянні головки дають загальний наркоз і виробляють комбінований поворот плода на ніжку з наступним його вилученням. Якщо щось загрожує здоров`ю другого плода (великий плід при тазовому передлежанні або поперечному положенні, спазм шийки матки) при його народженні через природні родові шляхи, виробляють кесарів розтин. Не виключена можливість виробництва акушерських операцій для отримання другого плода при знаходженні його в порожнині малого тазу і слабкості родових сил. Застосовуються акушерські щипці або виробляють витяг плода за тазовий кінець.

Питання про кесарів розтин може встати при багатоплідній вагітності і в процесі пологів: стійка слабкість родових сил, випадання дрібних частин і петель пуповини при головному передлежанні, симптоми гострої гіпоксії одного з плодів і ін.

При вагітності трьома плодами і більш привабливим є розродження шляхом кесаревого розтину. Шляхом кесаревого розтину проводиться розродження і при зрощенні близнюків. При значному НЕДОНОШУВАННЯ вагітності, коли сумнівна життєздатність плодів, або ж ускладнення з боку матері роблять кесарів розтин для неї небезпечним, пологи повинні вестися через природні родові шляхи.

Послідовно період вимагає особливої уваги. В кінці другого періоду пологів внутрішньовенно вводиться метілергометрін (1 мл), а в післяпологовому періоді - окситоцин (5 ОД) і 5% розчин глюкози - 400 мл протягом 2 год. Необхідно стежити за станом породіллі і кількістю крові, що втрачається.

При відсутності ознак відділення посліду виробляють ручне його видалення і масаж матки на кулаці, введення скорочують матку засобів.

Післяпологовий період протікає так само, як і після народження одним плодом, але частота ускладнень у жінок з багатоплідної вагітністю вище: частіше спостерігаються пізніше післяпологове кровотеча, субінволюція матки, ендометрит. Тому необхідно ретельно стежити за скороченням післяпологової матки, своєчасно призначати засоби, що скорочують.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Ведення пологів