Розгинальні предлежания плода

Розгинальні предлежания плода зустрічаються в 0,5-1,0% випадків всіх пологів, переважно у повторнородящих.

Розрізняють 3 ступеня розгинання голівки, що визначає характер її передлежання.

Перша ступінь розгинання - переднеголовное передлежання (рис. 19.1, а). При цьому провідною точкою є область переднього (великого) джерельця, а площину великого сегмента проходить через прямий розмір, діаметр якого 12 см.

Друга ступінь розгинання - лобне передлежання (рис. 19 1,6). Провідна точка - надбрів`я, площину великого сегмента проходить через великий косий розмір - 13 см.

Третя ступінь розгинання - лицьове передлежання (рис. 19.1, в). Провідною точкою є підборіддя, площину великого сегмента проходить через вертикальний розмір - 9,5 см.

Найнесприятливішим предлежанием є лобне.

Між цими трьома основними ступенями розгинання головки існують проміжні перехідні стани.

Кожна із ступенів розгинання головки є в той же час і перехідною і, отже, тимчасовим станом. Так, переднеголовное передлежання може перетворитися або в потиличний - при згинанні головки в подальшому перебігу пологів, або в лобове - при її розгинанні. Лише в окремих, досить рідкісних випадках та чи інша ступінь розгинання хіба що стабілізується, і головка проходить через родовий канал в одному з варіантів предлежания.

Розгинальні предлежания головки виникають іноді ще до пологів. Зазвичай практичного значення вони не мають і з початком пологів усуваються мимовільно. Лише у вкрай рідкісних випадках при великому зобі, значні гроновидного гігрома шиї плода, так само як і при великих підслизових міомах матки, разгибательное стан плода, що виникло під час вагітності, може зберегтися і під час пологів. У більшості ж випадків розгинальні стану головки виникають під час пологів.

Факторами, що сприяють виникненню розгинальних передлежанні, є наступні: багатоводдя, маловоддя, гіпотрофія і недоношена плід, зниження тонусу і некоординовані скорочення матки, великий плід, вузький таз (особливо плоский), передлежання плаценти, аномалії розвитку матки і плода. Лобове і лицьове передлежання можуть бути при пухлинах шиї або при неодноразовому обвиття пуповини.

Механізм пологів при розгинальних передлежання характеризується наступними відмітними моментами: перший момент - розгинання голів ки другий момент - в процесі внутрішнього повороту, як правило, освіту заднього виду- третій момент - спочатку згинання, потім розгинання.

Освіта заднього виду при розгинальних передлежання забезпечує можливість використання в процесі пологів крижової западини.