Лабораторні та інструментальні дослідження

Відео: Сучасні лабораторні методи дослідження

електрокардіографія

Електрокардіографічне дослідження не дозволяє виявити специфічні особливості електричного поля серця, характерні для ДКМП. На ЕКГ зазвичай визначаються:

• ознаки гіпертрофії ЛШ і ЛП, іноді в поєднанні з гіпертрофією ПШ. Особливо характерна депресія сегмента RS-Т в лівих грудних відведеннях (V5 і V6) і відведеннях I і аVL-

• ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса (часта знахідка) -

• фібриляція передсердь і / або інші порушення ритму серця-

• подовження інтервалу Q-Т.

Слід підкреслити, що в ряді випадків на ЕКГ можна виявити ознаки крупноочагового або трансмурального рубця міокарда у вигляді патологічних зубців Q і комплексу QS. Ці зміни відображають характерний для ДКМП розвиток осередкового фіброзу міокарда ЛШ.

ехокардіографія



ЕхоКГ є найбільш інформативним неінвазивним методом дослідження хворих ДКМП. У багатьох випадках дослідження ехокардіографії дозволяє вперше висунути діагностичну концепцію ДКМП, оцінити ступінь порушень систолічної і діастолічної функцій шлуночків, а також довести відсутність клапанних уражень, захворювань перикарда і т.д.

Найбільш характерними ехокардіографічні ознаками ДКМП є значна дилатація ЛШ при нормальній або зменшеної товщині його стінок (рис. 10.4) і зниження ФВ (нижче 30-20%). Часто відзначається розширення інших камер серця (ПЖ, ЛП). Як правило, розвиваються тотальна гіпокінезія стінок ЛШ, а також значне зниження швидкості кровотоку в висхідному відділі аорти і виносному тракті ЛШ і в ЛА (допплерівський режим). Нерідко візуалізуються внутрішньосерцеві пристінкові тромби.

Слід, однак, пам`ятати, що в деяких випадках при ДКМП можна виявити регіональні порушення скоротливості ЛШ і навіть аневризму верхівки ЛШ, що ускладнює диференціальну діагностику цього захворювання з ІХС.

Крім того, дослідження в двомірному і допплерівському режимах дозволяє виявити характерні ознаки відносної недостатності мітрального і тристулкового клапанів без деформації їх стулок.

рентгенографія

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити наступні зміни (рис. 10.5):

• ознаки кардіомегаліі-

• згладжена контурів лівих відділів серця-

• кулясту форму серця за рахунок дилатації всіх порожнин (у важких випадках) -

• ознаки венозної і артеріальної легеневої гіпертензії і розширення коріння легенів.

Коронароангіографія і вентрикулографія

Ці інвазивні методи дослідження використовуються зазвичай в тих випадках, коли виникає необхідність проведення диференціальної діагностики ДКМП та ІХС, зокрема, при вирішенні питання про хірургічне лікування. У хворих ДКМП відсутня значуще звуження КА, визначаються підвищення показників КДО і різке зниження ФВ. Іноді можна виявити порушення локальної скоротливості міокарда ЛШ.

ендоміокардіальна біопсія

Ендоміокардіальна біопсія проводиться в спеціалізованих наукових центрах. Метод дозволяє оцінити ступінь руйнування м`язових філаментів в біоптаті, що має певне прогностичне значення.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!