Діагностика міокардиту
ЕКГ в діагностиці міокардиту
Значне місце в діагностиці міокардиту займає електрокардіографічне дослідження. При цьому виявляються порушення атріовентрикулярної провідності (частіше I, рідше II ступеня і навіть повна блокада), внутрижелудочковая блокада (частіше правої ніжки пучка Гіса), екстрасистолія (переважно шлуночкова).
Зміни ЕКГ зазвичай стосуються фази реполяризації: в перші дні захворювання знижується висота зубця Т, може зміщуватися вниз сегмент ST, через 1-2 тижні часто формується негативний зубець Т, який може зберігатися досить тривалий час (кілька місяців).
Рентгенологічна діагностика міокардиту
Рентгенологічно можуть виявлятися збільшення уражених ділянок міокарда, іноді (при дифузному міокардиті) всіх відділів серця, згладжена дуг, ознаки застою в малому колі кровообігу.
При ехокардіографічні дослідженні можуть бути виявлені збільшений залишковий обсяг серця, зниження фракції викиду, а також індексів, що характеризують міокардіальний компонент шлуночків.
Лабораторна діагностика міокардиту
У ряді випадків діагностику миокардитов полегшують лабораторні дослідження. При загальному аналізі крові можна виявити лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, іноді еозинофілію, зазвичай помірну, а також збільшення ШОЕ.
В результаті біохімічних досліджень виявляються підвищення активності амінотрансфераз (ACT, АЛТ, ЛДГ, особливо ЛДГ1, КФК), особливо МВ-фракції, а також А2-глобулінів.
При лабораторних дослідженнях можуть визначатися ознаки не тільки запального, але і алергічного процесу - збільшення кількості еозинофілів і базофілів, тест-дегрануляции базофілів і еозинофілів, активність лужної фосфатази в нейтрофілах і ін.
A.Г.Mpoчeк
