Головні ознаки внутрижелудочковой блокади

Відео: Блокади серця вночі: причини і лікування. Зв`язок з обструктивним апное сну

внутрішньошлуночкових блокади можуть розвиватися в будь-якій ділянці провідної системи серця дистальніше АВ-з`єднання (від ніжок пучка Гіса до волокон Пуркіньє).

Основні причини внутрижелудочковой блокади:

ІХС,
міокардити,
ураження клапанного апарату серця,
кардіоміопатії.

Відео: Атриовентрикулярная блокада

Блокада правої ніжки може розвиватися при легеневому серці.

Головний електрокардіографічних ознака внутрижелудочковой блокади (ВЖБ) - розширення шлуночкового комплексу.

Внутрішньошлуночкових блокади бувають повні, коли комплекс QRS дорівнює 0,12 с або ширше, і неповні - QRS ширше 0,09 с, але не перевищує 0,12 с.

При блокадах ніжок пучка Гіса з боку блокованої ніжки шлуночок збуджується пізніше, так як імпульс збудження йде в обхід ураженої ділянки. При блокаді лівої ніжки (БЛН) першим буде порушуватися правий шлуночок, а при блокаді правої ніжки (БПН) - лівий шлуночок.

Таким чином, поряд зі збільшенням часу активації шлуночків змінюється звичайний хід збудження міокарда шлуночків, що обумовлює значну деформацію шлуночковогокомплексу.

При повній БЛН на ЕКГ у відведеннях V5-6 комплекс QRS представлений широким зубцем R з Зарубіна на вершині або коліні (висхідному або низхідному). У V1-2 шлуночкові комплекси мають вигляд QS з широким зубцем S. Електрична вісь серця відхилена вліво і розташована горизонтально.

Відео: Блокада правої ніжки пучка Гіса

При БПН пучка Гіса основні зміни шлуночковогокомплексу відбуваються в правих грудних відведеннях: розщеплений і зазубрений комплекс QRS виду zsR, zsz, zSR і широкий глибокий зубець S в лівих грудних відведеннях. Ось серця, як правило, відхилена вправо, але можлива і левограмма.

Блокада кінцевих розгалужень волокон Пуркіньє діагностується по значному розширенню комплексу QRS, що поєднується з дифузним зниженням амплітуди шлуночковогокомплексу.

д.м.н, проф. H.A.Maнaк

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі