lovmedukr.ru

Крупний плід

Відео: Великий плід: чому може знадобитися кесарів розтин?

Великим є плід масою при народженні 4000 г і більше (до 5000 г). При масі більше 5000 г плід називається гігантським. У нашій країні великий плід зустрічається в 8-10% всіх пологів. Гігантські плоди зустрічаються рідко (1 на 3000-5000 пологів).

Висока частота народження великих дітей може бути генетично обумовлена, а також пов`язана з надмірним споживанням вуглеводів. Нерідко спостерігається неодноразове народження великих дітей у однієї і тієї ж жінки.

Великі діти можуть бути при переношуванні, ожирінні, при наявності набряку форми гемолітичної хвороби.

Особливо велика маса плода спостерігається при цукровому діабеті у матері, що визначається порушенням обміну речовин у плода.

Діагностика великого плоду базується на особливостях анамнезу і даних об`єктивного обстеження.



Збираючи анамнез, з`ясовують зростання і статура чоловіка, масу пацієнтки при народженні (спадковий фактор), масу новонародженого при попередніх пологах. З`ясовують, чи не страждає пацієнтка на цукровий діабет, ендокринними порушеннями.

При об`єктивному обстеженні відзначається збільшена окружність живота (понад 100 см) і висота дна матки над лоном (більше 40 см). Особливо точним "ознакою" ці величини є в відсутність виражених набряків і ожиріння. Розмір головки при пальпації зазвичай буває більшим, ніж в нормі. Уточнити наявність великого плода можливо при УЗД, яке дозволяє визначити його розміри і розрахувати передбачувану масу тіла. Важливими показниками фетометрії є біпаріеталь-ний розмір головки, окружність голівки і живота, довжина стегнової кістки плода, які знаходяться вище індивідуальних нормальних коливань відповідного гестаційного віку. Антенатальна діагностика великого плоду при УЗД можлива починаючи з середини III триместру. Для великого плоду характерно також збільшення товщини плаценти (див. Антенатальна діагностика стану плода).

Перебіг вагітності при великому плоді, як правило, істотно не відрізняється від такої при меншій масі. Але іноді в зв`язку з високим стоянням діафрагми може з`являтися задишка.

Пологи великим плодом в зв`язку з перерастяжением матки і виникненням невідповідності голівки нерідко ускладнюються несвоєчасним излитие навколоплідних вод, первинної та вторинної слабкістю родових сил.

При виникненні невідповідності таза і голівки пологи протікають, як при клінічно вузькому тазі. У зв`язку зі здавленням великої головки кісткової основою родового каналу в другому періоді пологів можуть виникати гіпоксія плода, внутрішньочерепна травма.

Після народження голівки нерідко спостерігається утруднене народження плічок, особливо часто це буває при цукровому діабеті у матері, коли плечовий пояс значно більше розмірів головки.

У послідовно і післяпологовому періодах можливі ускладнення, пов`язані з перерастяжением матки: порушення відділення плаценти, гіпотонічні кровотечі. При пологах великим плодом зростає частота травм м`яких тканин родового каналу, матки, піхви, промежини.

Профілактику великого плоду здійснити важко. Профілактика ускладнень для матері і плоду при великих його розмірах полягає в ретельній оцінці акушерської ситуації. У випадках наявності додаткових ускладнень (звуження розмірів таза, тазові передлежання плоду, похилий вік первісток, народження в анамнезі великих травмованих дітей) показано планове кесарів розтин.

При веденні пологів через природні родові шляхи необхідно своєчасно виявити невідповідність тазу і голівки.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Крупний плід