Аномалії кісткового таза
Відео: Будова скелета
До числа найбільш частих причин порушення фізіологічного перебігу пологів відносяться різні аномалії кісткового таза. До XVI ст. існувало переконання, що кістки тазу під час пологів розходяться і плід народжується, упираючись ніжками в дно матки. У 1543 р анатом Везалий, що вперше описав таз, встановив, що лобкові кістки з`єднані в симфизе нерухомо. Аранціев (1 572) підтвердив думку Везалія про нерухомість з`єднань кісток тазу і представив дані про його деформації. Початок вчення про вузькому тазі належить Девентера (1701), який описав поняття общесуженного і плоский таз і зазначив залежність перебігу пологів від форми і ступеня звуження таза. Надалі (XVIII і XIX ст.) Проблему вузького тазу в нашій країні вивчали Н.М.Максімовіч-Амбодик, А.Я.Крассовскій, Н.Н.Феноменов, К.К.Скробанскій, Г.Г.Гентер, М. С.Маліновскій, Р.І.Калганова і ін.Незважаючи на значне зниження останнім часом частоти грубо деформованих тазів і різких ступенів їх звуження, проблема вузького таза втратила своєї актуальності в зв`язку з процесом акселерації, збільшенням масо-ростових показників населення, збільшенням змішаних форм вузького таза і маси тіла новонароджених.
Раціональне ведення пологів при вузькому тазі досі відноситься до найбільш важким розділах практичного акушерства, так як вузький таз є однією з причин материнської і дитячого травматизму, материнської та перинатальної смертності.
Пологи при вузькому тазі характеризуються несвоєчасним излитие навколоплідних вод, аномаліями родової діяльності, передчасним відшаруванням плаценти, кровотечами в послідовно і ранньому післяпологовому періодах, важким родовим травматизмом матері та плоду, високими показниками оперативного розродження, післяпологових гнійно-запальних захворювань.
Проблема аномалій таза майже повністю відноситься до вузького тазу, проте відоме клінічне значення має широкий таз. Розміри його на 2-3 см перевищують нормальний таз. Широкий таз спостерігається частіше у рослих, добре розвинених жінок, він розпізнається звичайними методами дослідження (огляд, вимірювання тазу і ін.). При піхвовому дослідженні визначають значну ємність малого таза, недоступність мису, збільшення відстані між сідничного горбами, хрестцем і мисом.
Пологи при широкому тазі в більшості випадків протікають нормально, але період вигнання буває прискореним. Нерідко виникають розгинальні передлежання, низьке поперечне стояння сагітального шва, високе пряме стояння голівки. Другий період пологів може протікати стрімко, в зв`язку з чим часто виникають розриви м`яких тканин родових шляхів і травми плода. У зв`язку з цим під час пологів необхідно ретельне спостереження за станом породіллі і плоду, характером родових сил і особливостями механізму пологів. У більшості жінок пологи при широкому тазі закінчуються сприятливо і для матері, і для плоду.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
