Післяпологові свищі

Відео: Варіанти лікування і профілактики ендометритів у корів

До важким родовим травм відносяться сечостатеві і кишково-вагінальні свищі. Наявність їх веде до втрати працездатності, порушення статевої, менструальної (аменорея, олігоопсоменорея і ін.), Генеративної та інших функцій-зазвичай виникають емоційні розлади.

Свищі нерідко служать причиною висхідних запальних захворювань статевих органів і сечовидільної системи. Частота виникнення післяпологових свищів повністю залежить від організації допомоги породіллі. У нашій країні цей вид родової травми зустрічається рідко. Сполучення між статевої і сечовий системами (і кишечником) має різну локалізацію. Спостерігаються міхурово-вагінальні (між сечовим міхуром і каналом шийки матки), уретровагінальние, сечовивідних-вагінальні, кишково-вагінальні свищі. Найбільш часто зустрічаються міхурово-вагінальні свищі.

Післяпологові свищі виникають при патологічних пологах і бувають мимовільними і насильницькими.



Мимовільні свищі утворюються внаслідок стискання, некрозу і подальшого відторгнення ділянок тканин сечових шляхів і піхви (або прямої кишки і піхви). Тривале здавлення тканин відбувається при тривалому стоянні голівки плоду в одній площині малого таза Це спостерігається в разі вузького таза (вирішальне значення має клінічно вузький таз), аномалій вставляння і передлежання, крупного (гігантського) плоду-особливе значення мають затяжні пологи при давно вилили водах і голівці плода, які тривалий час стоїть у вході або в порожнині малого тазу. Некротичні ділянки тканин відторгаються на 5-7-й день після пологів, і з цього часу відзначається відходження сечі (або калу) через піхву.

Насильницькі свищі виникають внаслідок пошкодження піхви, сечових шляхів або прямої кишки при родоразрешающих операціях. Пошкодження зазвичай наноситься інструментами (акушерські щипці, перфоратор та ін.) При їх зісковзування з передлежачої частини плоду. Насильницькі свищі спостерігаються рідко. Свищі, що з`явилися після акушерських операцій, частіше пов`язані з попереднім некрозом тканин і з запізнілим оперативним втручанням.

Діагностика свищів зазвичай не становить труднощів. Характерними ознаками цих травм є нетримання і відходження сечі через піхву при сечостатевих свищах, виходження через піхву газів і калу при кишково-вагінальних свищах. При дослідженні за допомогою дзеркал свищі виявляються досить легко. У разі необхідності застосовують цистоскопію і інші спеціальні методи дослідження.

Профілактика свищів зводиться до правильного ведення пологів можна допускати тривалого стояння голівки плоду в одній і тій же площині малого таза після виливання навколоплідних вод. Якщо головка плода варто в будь-якій площині малого таза більше 2-3 ч, необхідно провести вагінальне дослідження, уточнити діагноз і вирішити питання про пологах. Необхідно систематично стежити за станом сечового міхура вагітної. У разі затримки сечі треба обережно провести катетеризацію сечового міхура. Домішки крові в сечі вказує на загрозу виникнення свища і служить показанням до розродження хірургічним шляхом. При небезпеки виникнення мочеполового свища в післяпологовому періоді доцільно введення постійного катетера, через який систематично проводять промивання сечового міхура дезинфікуючим розчином.

Лікування свищів оперативне. Тільки невеликі свищі при правильному догляді інколи закриваються спонтанно. Догляд зводиться до змісту статевих органів в чистоті, змазування шкіри зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви вазеліновим і іншим маслом, емульсією, що містить антибактеріальні засоби Якщо свищ мимоволі не закривається, то через 3-4 міс після пологів роблять операцію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!