Обстеження дітей з дизартрією схема
4. Обстеження артикуляційного апарату.
4.1 Обстеження анатомічного стану артикуляційного апарату
4.2 Обстеження моторики артикуляційного апарату.
4.3 Обстеження мімічної мускулатури
література:
1. Логорітіміка - форма корекційного навчання
Логопедична ритміка - це форма корекційного навчання, спрямована на подолання мовних труднощів дитини і включає в себе кошти логопедичного, музично-ритмічного та фізичного виховання. У логоритмічних заняттях найтіснішим чином переплітаються мова, музика і рух.
Логоритмічних заняття спрямовані на розвиток сприйняття, слухового уваги та слухової пам`яті, вони розвивають оптико-просторові уявлення та навички координації великих і дрібних рухів, виховують почуття ритму і темпу, допомагають навчитися говорити і співати.
Всі види ігрових вправ з арсеналу логоритміки діляться на дві групи. Одна з цих груп спрямована на розвиток немовних процесів, тобто великої і дрібної моторики, координації рухів, орієнтування в просторі, підвищення м`язового тонусу, а також інших психічних процесів, таких, як увага і пам`ять. Інша група являє собою безпосередньо мовні вправи, розвиваючі правильне дихання, здатність керувати голосом, артикуляцію та міміку, сприйняття мови і інших звуків на слух, пасивну і активну мову, а також правильне звуко-вимова, темп і інтонації мови.
2. Д ізартр і я і стерта дизартрія
корекційний навчання дизартрія артикуляційний
При діагнозі дизартрія у дітей порушено не тільки вимова звуків, але також темп, модуляція, виразність голосу, ритм і дихання, тобто в дефіциті все відділи, які беруть участь в "говорінні": і дихальні, і голосові, і м`язи артикуляційного апарату.
Причина в порушенні передачі імпульсів від центральної нервової системи до цих відділах. тобто сигнал відправляється за адресою, але доходить неточно, в результаті кровопостачання збивається, м`язовий тонус змінюється - спостерігаємо або мляві, бліді, малорухливі м`язи (гипотонус), або надмірно напружені (гіпертонус). У будь-якому випадку, рухливість органів мовлення обмежена.
При дизартрії дефект не тільки чути, але й видно. Малюк швидко втомлюється під час їжі, смокче груди або пляшечку мляво, часто відригує. Пізніше ці діти довго звикають до твердої їжі. Коли починають говорити - мова змазана, погано вимовляються не тільки складні, але і прості звуки. При дизартрії у деяких дітей як би хлюпає при вимові щока, деякі звуки вимовляють між зубами, спостерігається підвищена слинотеча, мова звучить нерівно, дитина начебто скандує, виштовхує звуки, у інших навпаки - голос звучить тихо, часто зустрічаються носові відтінки.
Діагноз виражається в різного ступеня тяжкості. Найскладніша з форм: Анатра - повна нездатність говорити, володіти своїм мовним апаратом, дизартрія характерна для дітей з ДЦП, частіше зустрічається стерта дизартрія. Таку форму як дизартрический компонент (порушення в одній групі м`язів) легко переплутати з дислалией, проте в цьому випадку логопедична робота більш довга, так як пов`язана з відновленням м`язових рухів.
Стерта дизартрія зустрічається дуже часто в логопедичної практиці. Основні скарги при стертою дизартрії: невиразна невиразна мова, погана дикція, спотворення і заміна звуків в складних по складової структурі словах і ін.
Стерта дизартрія - мовна патологія, що виявляється в розладах фонетичного та просодического компонентів мовної функціональної системи і виникає внаслідок невираженого мікроорганічних ураження головного мозку (Л.В. Лопатіна).
Дослідження дітей в масових садах показали, що в старших і підготовчих до школи групах від 40 до 60% дітей мають відхилення в мовленнєвому розвитку. Серед найбільш поширених порушень: дислалия, рінофоніі, фонетико-фонематичні недорозвинення, стерта дизартрія.
У групах для дітей із загальним недорозвиненням мови до 50% дітей, а в групах з фонетико-фонематичним недорозвиненням - до 35% дітей мають стерту дизартрію. Діти, що мають стерту дизартрію, потребують тривалої, систематичної індивідуальної логопедичної допомоги.
3. Схема обстеження дітей з дизартрією
1. Анкетні дані.
2. Анамнез.
3. Загальна моторика. Для обстеження загальної моторики можна запропонувати наступні завдання:
· Одягнутися, роздягнутися, взутися
· Пройти з кутка в куток, розмахуючи обома руками, зупинитися, стати на носки, присісти
· Пострибати на двох ногах, правої, лівої
· Руки вперед, назад, вгору, вниз (по показу і по інструкції).
При цьому необхідно зазначити обсяг рухів (повний, неповний), точність виконання (повна, неповна), самостійність (повна, неповна, виконання за допомогою логопеда), координація рухів (правильна, неправильна, відсутня), відчуття рівноваги (мається, відсутній), постава (правильна, неправильна). Вказати на наявність нав`язливих рухів (похитування, балансування тулубом). Аналізується якісний стан загальної моторики: моторна напруженість, скутість, підвищена рухова активність, розгальмування.
4. Дрібна моторика рук:
· Стиснути і розтиснути пальці в кулак (5-7 раз під рахунок)
· Кінчиком великого пальця по черзі стосуватися з усіма пальцями лівої і правої руки
· Вказівний і середній пальці бігають по столу
· Витягнути вказівний палець і мізинець правої, лівої рук
· Підняти обидві руки долонями до себе, широко розставивши пальці
· Зібрати пірамідку, мозаїку, сірники, горошини.
При виконанні рухів відзначається плавність, точність, напруженість, скутість, порушення темпу виконання рухів (не під рахунок логопеда), невиконання, наявність ліворукості.
5. Будова апарату артикуляції.
6. Моторика артикуляційного апарату. У дітей з дизартрією особливо пригніченою є рухливість органів артикуляції, яка знаходиться в прямій залежності від глибини ураження і форми дизартрії. Зазвичай діагностика виражених форм псевдобульбарной дизартрії не викликає труднощів. Визначення стертих форм дизартрії пов`язане зі значними труднощами. Тому необхідно провести додаткове обстеження з виявлення паретичной м`язів:
· Витягування губ "хоботком" (замість цього у дитини з дизартрією спостерігаються хаотичні рухи губами)
· Асиметричність "посмішки" (паретичной сторона рота залишається майже нерухомою)
· Неможливість зробити мову широким (схильність до його звуження)
· Відхилення мови в одну сторону (здорову) при висовиваніі з рота
· Неможливість утримати кінчик язика на верхній губі без допомоги нижньої
· Посиніння кінчика язика
· Неможливість утримати мову, висунутний з рота, в спокійному положенні (спостерігається тремтіння м`язів мови, його хаотичне сіпання).
7. Стан міміки. Найбільш порушена міміка у дітей з дизартрією: їх обличчя амімічное, вони не можуть надути щоки, наморщити лоб і т.д. Особливо яскраво проявляються рухові розлади при активному скороченні м`язів обличчя.
8. Звуковимову. Перевіряється ізольоване вимовлення звуків в наступній послідовності: голосні, приголосні (губні, губно-зубні, задненебние, передненебние вибухові, шиплячі, свистячі, Co-art, Сонора). Потім перевіряється вміння вимовляти звуки в складах, словах, фразової мови. Застосовуються завдання, що складаються в багаторазовому повторенні одного звуку, так як при цьому створюються умови, що зменшують артикуляційне перемикання з одного звуку на інший. Це дає можливість виявити труднощі іннервації артикуляційного акта, особливо у випадках "стертою" дизартрії.
9. Слуховая функція:
· Стан фізичного слуху
· Стан фонематичного слуху, аналізу і синтезу.
10. Просодическая сторона мови. При дослідженні просодической сторони мови звертається увага на темп (нормальний, швидкий, повільний), ритм (нормальний, аритмія), збереження пауз в потоці мовлення (поділ слів на склади, скандування), сил.
Обстеження звуковимови дітей зі стертою дизартрією
Обстеження стану звуковимови проводиться за загальноприйнятою в логопедії методикою, опублікованій в роботах Н.С. Жукової, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркин, Р.Е. Льовіной.
При вивченні стану звуковимови визначається кількість порушених звуків, які фонетичні групи порушені, характер порушення вимови звуків (спотворення, відсутність, заміна, змішання) в різних фонетичних умовах:
- при ізольованому вимові
- в складах - прямих, зворотних, зі збігом приголосних
- в словах (досліджуваний звук знаходиться в різних позиціях по відношенню до початку, кінця і середини слова)
- у фразах
- у спонтанному мовленні.
При підборі лексичного матеріалу дотримуються наступні вимоги:
- насиченість лексичного матеріалу заданим звуком
- різноманітність лексичного матеріалу
- включення слів з опозиційними звуками
- включення слів складної складової структури і звуконаполняемости.
При обстеженні звуковимови застосовуються методичні прийоми відбитого і самостійного відтворення лексичного матеріалу.
Дітям пропонуються сюжетні і предметні картинки, склади, слова, пропозиції, чистоговорки, що включають досліджувані звуки.
Одним з основних вимог до лексичному матеріалу було розуміння значення слів, пропонованих дитині для відтворення при обстеженні звуковимови.
Пропонуємо наступну схему обстеження:
1) ізольоване вимовлення
2) в складах різної структури (8 модулів)
3) в словах, де звук займає різні позиції (отраженно і самостійно по картинці)
4) в словах різної складової структури (13 класів) (отраженно і самостійно по картинці)
5) в реченні (отраженно, по картинці, з питань).
1. Обстеження можливості ізольованого вимовляння звуку (група свистячих).
Інструкція: «Повтори за мною звуки».
[З `];
[Ц];
Примітка: в нашому прикладі ми даємо обстеження свистячих звуків: [с, з `, з, з`, ц]. Окремо в тій же послідовності обстежуються звуки: [ш, е, ч, щ, л, л `, р, р`, г, г `, до, до`, х, х `, j].
2. Обстеження можливості вимовляння звуку (група свистячих) в складах різної конструкції.
Інструкція: «Повтори за мною».
5. Г CN С - АБС $, ОБС $, УБС $, ИБС $ і ін. Поєднання звуків
6. Г З $ CN - АС $ Б, ОС $ Б, УС $ Б, ис $ Б
7. З $ Г З $ - С $ АС $, С $ ОС $, С $ УС $, С $ ис $
8. Г З $ Г - АС $ А, OCSO, УС $ У, ис $ И
Критерії оцінки:
4 бали - у всіх типах складів звуки вимовляються правильно
3 бали - спотворює тільки в складах зі збігом Г З $ CN, Г CN З $
2 бали - спотворює тільки в складах зі збігом Г З $ CN, CN З $ Г, Г CN C $, C $ CN Г
1 бал - спотворює, замінює у всіх типах складів, крім С $ Г, Г З $ (відкритий і закритий склад)
3. Обстеження можливості вимовляння звуку в словах у різних позиціях по відношенню до початку, кінця, середині слова.
Інструкція 1: «Повтори за мною слова» (отраженно).
Робоча програма дисципліни дизартрія напрям підготовки
Тема 7. Обстеження дітей з дизартрією.
Скласти перелік питань, необхідних для збору анамнезу дитини з ДЦП. Підготувати протоколи обстеження.
Скласти схему обстеження моторики дітей з дизартрією. Підготувати протоколи обстеження.
Скласти схему обстеження основних психічних функцій дітей з ДЦП. Підготувати протоколи обстеження.
Підібрати картинний матеріал для обстеження мовлення дитини з дизартрією.
Обстежити одну дитину з дизартрією. Заповнити мовну карту. Скласти розгорнуту психолого-педагогічну характеристику обстеженого дитини. Скласти план індивідуальної логопедичної роботи.
^ Тема 8. Система корекційно-логопедичної роботи при дизартрії.
Скласти таблицю «Етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії у дошкільнят» з відображенням в ній програмного змісту і корекційних завдань кожного етапу роботи.
Оформити план-конспект індивідуального заняття з дошкільням, що страждають дизартрією.
Підібрати по 10-15 ігор та вправ до кожного напрямку корекційної роботи. Оформити підібраний матеріал у вигляді картотеки ігор.
Перерахувати основні напрямки корекційно-педагогічної роботи при ДЦП на різних вікових етапах.
Перерахувати основні моделі організації лікувально-педагогічної допомоги дітям і підліткам з ДЦП.
Розкрити основні етапи формування функціональних можливостей кистей і пальців рук.
Перерахувати прийоми розвитку самообслуговування у дітей з ДЦП.
Вивчити медико-психолого-педагогічну документацію на дитину з ДЦП. Ксерокопії документів уявити для обговорення.
^ Тести завдання з дисципліни «Дизартрия».
Студенти очного і очно-заочного відділень виконують тестування під час поточного контролю на останньому занятті. Студенти заочного відділення вирішують тести під час аудиторного контрольної роботи (АКР).
Дизартрія це ...
1. Порушення мови при ДЦП.
2. Порушення звуковимови, обумовлене порушенням іннервації м`язів артикуляційного апарату.
3. Порушення звукопроізносітельной сторони мови, обумовлене недостатньою іннервацією м`язів мовного апарату.
Дизартрія є наслідком ...
1. органічного ураження центральної нервової системи.
2. органічним ураженням мовних зон кори головного мозку.
3. родової травми.
Провідним дефектом при дизартрії є ...
В. О. Йощенко збірник зразкових форм документів і методичних матеріалів до організації логопедичної роботи в доу ббк 74. 3 Іо - 75 Автор-упорядник
^ Схема обстеження дітей з дизартрією
Прізвище, ім`я дитини __________________________________________________________
Дата народження ____________ Дата обстеження ______________ Вік _____________
Домашня адреса, телефон ______________________________________________________
З якого дитячого садка прибув (номер дитячого садка, район) ________________________
Дата надходження в логопедичну групу (дата, номер протоколу медико-психолого-педагогічної комісії, від якого числа) ________________________________________
Діагноз районної медико-психолого-педагогічної комісії ______________________
Скарги батьків _____________________________________________________________
Спадкові захворювання ____________________________________________________
Загальний анамнез _______________________________________________________________
Від якої вагітності дитина _________________________________________________
Характер вагітності: токсикоз, хронічні захворювання, інфекційні захворювання
Пологи: швидкі, стрімкі, зневоднені
Стимуляція: механічна, хімічна, електростимуляція
Крик: був, немає
Асфіксія: біла, синя
Резус-фактор: негативний, сумісність
Вага і зростання дитини при народженні ___________
Вигодовування: до грудей приклали на ____ день, груди взяв активно, не взяв, за допомогою смоктав активно, засинав під час годування, швидко втомлювався, відрижки, поперхіванія ___________________________ вигодовування грудьми до ___ подальше вигодовування: змішане, штучне
Виписка з пологового будинку на ___ день
Додаткове перебування в пологовому будинку, причини __________________________________
ранній розвиток
Тримає голову з ___ міс. Сидить з ___ міс. Варто з ___ міс. Ходить з ___ міс. Перші зуби з ___ міс. До 1 року зубів ___
Перенесені захворювання
До 1 року _____________________________________________________________________
Після 1 року __________________________________________________________________
інфекції ____________________________________________________________________
удари _______________________________________________________________________
Травми голови ________________________________________________________________
Судоми при високій температурі ______________________________________________
Мовний розвиток
Лепет, характер белькотіння, перші слова _____________________________________________
Мовний розвиток проходило: з особливостями, переривалося, немає
Мовна середовище: дефіцит мовного спілкування, норма
Займався з логопедом, немає, де, коли, результат ___________________________________
Дослідження слухового уваги. Наприклад: визначити напрямок звуку (звучить іграшки), вказати, яка іграшка звучала.
Дослідження зорового сприйняття. Наприклад: назвати основні кольори, відтінки, вказати їх по слову логопеда, підібрати картинки до даного колірного фону.
Дослідження просторового праксису:
показати праву, ліву руку, сторону показати предмети попереду, позаду, вгорі, внизу
скласти розрізані картинки з 2-4 частин
скласти фігурки з паличок на зразок
то ж з пам`яті
відзначити: орієнтування в просторі ___________________________________.
Дослідження артикулярной моторики:
стан і робота м`язів лицьової мускулатури: оскал - спокій, надування щік, піднімання брів, наморщивание чола, носа, піднімання верхньої губи.
Відзначити. згладжена носогубних складок: однієї, обох
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
почергове зажмуріваніе очей.
Відзначити: сповільненість рухів очних яблук, наявність синкинезий, односторонній птоз верхньої повіки.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
поодинокі рухи язиком: показати широкий (вузький) мову на нижню, верхню губу, показати язик "жалом" при відкритому роті, вузьким мовою торкнутися правого-лівого кутів рота, показати язик "чашечкою", показати язик на верхніх зубах при відкритому роті і розтягнутих в усмішці губах, показати лакательние рухи язиком при відкритому роті
серії рухів мовою: показати широкий язик на нижню губу, підняти на верхню губу, перевести на верхні зуби, прибрати за зуби, рот відкритий. Показати поперемінно (5-6 разів) вузький мову, широкий мову, рот відкритий. Облизати вузьким (потім широким) мовою губи вкруговую (зліва направо і навпаки).
Відзначити: точність, обсяг рухів, рівномірність роботи м`язів мови, здатність до перемикання і утримування пози: відхилення в бік кінчика язика при показі, тремор кінчика язика при повторних рухах і при утриманні пози, збільшення гіперкінезу або уповільнення темпу руху при повторних рухах, посиніння кінчика мови, заміна рухів мови, слинотеча
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
вуздечка мови: показати широкий (вузький) мову на нижню губу, доторкнутися до підборіддя підняти широкий язик на верхню губу, тягнутися мовою до носа.
Відзначити: стан під`язикової зв`язки: норма, укорочена, з післяопераційним вузлом
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
м`яке піднебіння: обстежити візуально, запропонувати покашляти з відкритим ротом, мова - на нижній губі.
Відзначити: плоске, округле, гіперкінез, відхилення маленького язичка в сторону, ущелини
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
тверде небо: нормальне, готичне, куполоподібної, ущелини
губи: тонкі, товсті, укорочена верхня губа, ущелина верхн губи.
