Кріотерапія шийки матки
Відео: Кріокоагуляція ерозії шийки матки
Кріокаутерізацію шийки матки легко проводити в поліклінічних умовах, вона має знеболюючу та гемостатичну дію. При кріотерапії на всій глибині заморожування утворюється різко виражена межа деструкції тканин, яка безпосередньо залежить від розмірів і температури зонда, а також консистенції і васкуляризації шийки матки.
Глибина заморожування зазвичай не перевищує 5 мм, що пов`язано з особливостями судинної мережі шийки матки. Некроз тканин повністю закінчується через 7-10 днів, а реепітелізація - через 7-10 тижнів.
У зв`язку з тим що при кріотерапії руйнуються фібробласти і не спостерігається стимуляції їх проліферації, утворення рубців буває слабо виражене. Реепітелізація плоского епітелію призводить до того, що межа між плоским і циліндричним епітелієм зміщується в цервікальний канал. Внаслідок цього кольпоскопія після кріотерапії не забезпечує належне візуальне спостереження у 37% хворих.
Відео: Ерозія шийки матки
Успіх кріотерапії залежить від ступеня вираженості захворювання. Вона виявляється неефективною при слабко дисплазії у 6-8% хворих. При важкій формі дисплазії і раку шийки матки in situ кріотерапія не дає ефекту в 37-47% випадків. Така низька ефективність обумовлюється не дуже точною оцінкою стану епітелію, що вистилає цервікальний канал (дані дослідження зіскрібка з його стінок), і недостатніми глибиною і розмірами зони заморожування. Утвориться крижана сфера повинна на 4-5 мм перекривати межі поразки вагінальної частини шийки матки, визначені за допомогою кольпоскопії. При використанні відповідного устаткування така сфера може бути отримана менш ніж за 3 хв. Метод подвійного заморожування підвищує ефективність деструкції тканини.
Кріотерапію ніколи не слід проводити без отримання негативних результатів дослідження матеріалу, взятого шляхом вискоблювання стінок цервікального каналу. Так як після кріотерапії у 10-15% жінок залишаються ділянки дисплазії, в подальшому необхідно ретельне спостереження і обстеження таких хворих з використанням кольпоскопії, взяття мазків, біопсії і вискоблювання цервікального каналу.
Відео: Лікування ерозії шийки матки
O.М.Copьepo
