Спазм жувальної мускулатури

Відео: 3 хвилини для особи 4 Масаж жувальних м`язів

визначення

Спазм жувальної мускулатури є її напруга під час індукції в анестезію.

Етіологія

Етіологія неясна:

неясно, чому деполярізующіе релаксанти можуть викликати стійке підвищення напруги жувальної мускулатури, в той же час розслабляючи інші скелетні м`язи.

типові випадки

Після введення сукцинілхоліну під час індукції в анестезію з використанням інгаляційних анестетиків.

профілактика

Уникайте застосування сукцинілхоліну під час індукції в анестезію у дітей одночасно з інгаляційними анестетиками.

Правильно підбирайте дозу сукцинілхоліну і до спроби ларингоскопии почекайте час, необхідний для розвитку м`язової релаксації.



прояви

Суб`єктивні труднощі при спробі відкрити рот пацієнта:

від незначного опору жувальної мускулатури до очевидного тризму. Введення додаткової дози сукцинілхоліну не приводить до розслаблення жувальної мускулатури. Інші скелетні м`язи зазвичай розслаблені:

в деяких випадках можливий також спазм і решті мускулатури.



Спазм жувальної мускулатури зберігається до тих пір, поки не почне відновлюватися нервово функція периферичної мускулатури:

підвищена напруга жувальної мускулатури може

тривати до 30 хв. Після гострого епізоду біль у м`язах та слабкість можуть зберігатися до

36 ч.

Підвищення КФК і миоглобинурия можуть спостерігатися протягом 24 годин після гострого епізоду.

У деяких пацієнтів можливо переростання ситуації в ЗГ (див. Ситуацію 38, Злоякісна гіпертермія).

Галотан-кофеїновий контрактурной тест на чутливість до ЗГ позитивний у більш ніж 50% пацієнтів з індукованим сукцинілхолін спазмом жувальних м`язів в анамнезі.

Ситуації зі схожими ознаками

Вроджені або набуті анатомічні аномалії, що обмежують можливість відкривання рота:

геміфаціальний мікросомія, захворювання скронево-челю-стного суглоба, контрактури, обумовлені перенесеними операціями. Поверхнева анестезія. Нормальне підвищення м`язового тонусу під час індукції

в анестезію і введення сукцинілхоліну. Злоякісна гіпертермія (див. Ситуацію 38, злоякісна

гіпертермія). Неадекватний рівень нервово-м`язового блоку.



як діяти

До розслаблення жувальної мускулатури підтримуйте вентиляцію з позитивним тиском, застосовуючи мішок і маску:

навіть при ускладненнях при спробах відкрити рот вентиляція з позитивним тиском зазвичай не є проблемою.

Интубируют трахею, як тільки це стане можливим. Ретельно спостерігайте за можливим розвитком симптомів ЗГ:

ригідність скелетних мускулатури-

підвищення продукції СО ^ і споживання 02-

метаболічний ацідоз-

тахікардія або аритмії-

підвищення температури тіла-

миоглобинурия. При розвитку ЗГ або високої її ймовірності

оголошуйте тривогу з ЗГ (див. Ситуацію 38, Злоякісна гіпертермія).

Останні дослідження дозволяють припустити, що при відсутності ознак ЗГ продовження анестезії не призведе до розвитку кризи ЗГ пізніше. Однак такий підхід залишається спірним. Ініціюють агенти можуть бути замінені іншим анестетиком і релаксантом, але впевненості в тому, що це запобіжить розвитку ЗГ, немає. Якщо операція планова і залишаються сумніви, операцію розумніше скасувати.

ускладнення

Неможливість інтубувати трахею.

Труднощі при проведенні масочной вентиляції.

Гипоксемия.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!