Які лікувальні та діагностичні заходи необхідно вжити поки в лабораторії проводять дослідження?
Негайно слід вжити заходів щодо запобігання гіпоксемії і гіпоперфузії. Інгаляція кисню запобігає гипоксемию і дозволяє збільшити доставку кисню до тканин. При гіповентиляції і респіраторний дистрес показана інтубація трахеї. Потрібно часто вимірювати артеріальний тиск. Якщо немає симптомів гиперволемии, інформативний тест з об`ємним навантаженням (швидка інфузія 500 мл кристаллоидного розчину або 250 мл колоїдного). Позитивна реакція - підвищення артеріального тиску і зменшення тахікардії - вказує на гіповолемію і вимагає швидкої інфузії додаткового об`єму рідини. При явному кровотечі, що поєднується з гіпотонією проводиться переливання крові. Відсутність швидкої реакції вказує на необхідність негайного подальшого обстеження інвазивними методами. За свідченнями призначають інотропним препарати (дофамін). Багато інформації дає інвазивний моніторинг АТ. Рекомендується катетеризировать центральну вену для моніторингу ЦВД і, можливо, установки катетера в легеневу артерію. Моніторинг ДЗЛА показаний при застійної серцевої недостатності в анамнезі, а також при неясній клінічній картині. За допомогою катетера в легеневої артерії вимірюють серцевий викид і проводять моніторинг ДЗЛА, величина якого дозволяє коригувати інтенсивність інфузій-ційної терапії та лікування вазодилататорами.
При перевантаженні рідиною вводять фуросемід, іноді в поєднанні з інотропним засобами. Лікування вазодилататорами починають тільки після налагодження повного гемодинамического моніторингу.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
