lovmedukr.ru

Моніторинг


Додатковий моніторинг при ІК включає визначення об`ємної швидкості перфузії, рівня крові в венозному резервуарі, тиску в артеріальній магістралі, температури крові (перфузії-та і венозної), температури міокарда, SO2 в артеріальною і венозної крові. Використовують також свідчення вбудованих в апарат датчиків рН, рСО2 і рО2. Значення рН, рСО2 і рО2 слід перевіряти за допомогою прямих вимірювань. За відсутності гіпоксемії низьке SO2 венозної крові
(Lt; 70%), прогресуючий метаболічний ацидоз і низький діурез свідчать про низьку об`ємної швидкості перфузії.
Під час І К тиск в артеріальній магістралі майже завжди вище, ніж АД в променевої артерії або навіть в аорті. Різниця обумовлена опором артеріального фільтра, артеріальної магістралі і вузького просвіту аортальной канюлі. Разом з тим моніторинг цього тиску дозволяє виявити порушення функціонування артеріальної магістралі. Тиск в артеріальній магістралі повинно бути нижче 300 мм рт. ст.- при більш високих значеннях необхідно виключити засмічення артеріального фільтра, обструкцію артеріальної магістралі або канюлі, а також розшарування аорти.
Під час ІК в динаміці вимірюють ABC, гематокрит і концентрацію калію. ABC визначають відразу після початку ІК, а потім кожні 20-30 хв. Охолодження збільшує час напівіснування гепарину і, відповідно, тривалість його дії. Для полегшення розрахунку доз ге;

Парина і протаміну використовують криву `доза-ефект "(рис. 21-3). Хоча наявна залежність не завжди лінійна, але вона може бути застосована в клініці. Гематокрит рекомендується підтримувати в межах 20-25%. Іноді виникає необхідність в додаванні еритроцитарної маси в резервуар насоса. При вираженій гіперкаліємії (викликаної кардіоплегії) застосовують фуросемід.
lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Моніторинг