Стеноз воротаря

Патофізіологія

Стеноз воротаря порушує евакуацію вмісту шлунка. Блювота призводить до втрати іонів натрію, калію, хлору і водню. В результаті цього виникає гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Спочатку нирки намагаються компенсувати алкалоз шляхом підвищення екскреції бікарбонату натрію. У міру обважнення гипонатриемии і дегідратації нирки намагаються реабсорбіровать натрій в обмін на іони водню (парадоксальна ацидо-рія). Слід усунути гіповолемію і метаболічний алкалоз, для чого переливають розчини 0,45 або 0,9% -ного NaCl з додаванням калію. Розчин Рінгера з лактатом не переливалася, оскільки в печінці він піддається метаболізму до бікарбонату.

анестезія

Операцію проводять тільки після корекції водно-електролітних порушень. Безпосередньо перед операцією необхідно звільнити шлунок за допомогою товстого назо або орогастрального зонда. Індукція і інтубація трахеї пов`язана з підвищеним ризиком аспірації. Пілороміотомія не займає багато часу, але вимагає хорошої миорелаксации. У палаті пробудження підвищений ризик депресії дихання і гиповентиляции внаслідок стійкого метаболічного алкалозу (в тому числі в ЦСР).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!