Розпирання після їжі, біль, здуття у верхній частині живота і інші ознаки стенозу воротаря
Стеноз воротаря шлунка - це рубцеве звуження виходу зі шлунка. Є результатом тривалого перебігу виразкової хвороби, утворення рубцевої сполучної тканини в стінці.
Стеноз воротаря шлунка - одне з найбільш частих ускладнень виразкового процесу пілородуоденальних зони. Клінічно такий стан трактується як стеноз воротаря. Однак в більшості випадків звуження розташовується не в зоні пілоричного каналу, а в дванадцятипалій кишці. Рубцеве звуження зазвичай посилюється запальним набряком і тривалим спазмом пілоричного каналу, що особливо проявляється в період загострення виразкової хвороби. Стеноз воротаря буває компенсований і декомпенсованим.
Ознаки стенозу воротаря шлунка
Основні ознаки стенозу - біль, відчуття повноти, розпирання і тяжкості в епігастральній ділянці після їжі, посилення печії і відрижки.
Спочатку біль може носити колікоподібною (переймоподібний) характер внаслідок посиленої моторної діяльності шлунка. Згодом вона стає постійною і може супроводжуватися появою здуття у верхній частині живота-хворі приймають вимушене положення, щоб зменшити біль.
Якщо стеноз компенсований, то через 3-6 год ці явища ісчезают- при декомпенсованому стенозі вони завершуються блювотою, яка приносить полегшення.
При пальпації живота визначають здуття його, особливо в епігастральній ділянці, шум плескоту. У деяких випадках спостерігається видима перистальтика.
Стеноз (в зв`язку з застоєм і запаленням слизової оболонки) сприяє виникненню кровотечі з виразки і слизової оболонки шлунка. При стенозі різко порушується обмін речовин, відзначається втрата маси тіла, розвиваються дистрофічні процеси в органах.
Крайнє вираз стенозу - розвиток так званої шлункової тетанії, зумовленої різким дефіцитом в організмі (хлоридів натрію, кальцію і ін.).
Діагностика стенозу воротаря шлунка
Діагностика стенозу воротаря шлунка заснована на результатах рентгенологічного дослідження із застосуванням контрастної речовини. Цьому має передувати промивання шлунка лужним розчином з подальшим відкачуванням вмісту протягом 2-4 днів.
Застосування комплексної методики з використанням подвійного контрастування і фармакорадіографіі допомагає встановити діагноз і виявити виразкову "нішу".
Лікування стенозу воротаря шлунка
Лікування стенозу воротаря шлунка хірургічне (дилатація стенозу або резекція шлунка).
І.І.Гoнчapік
