Кристалоїдні розчини
Відео: Кристалоїди в інфузійної терапії І.В.Мацковскій
У клінічній практиці застосовують різні Кристалоїдні розчини (табл. 29-2). Вибір розчину залежить від характеру втрати рідини, яку слід заповнити. Втрату води відшкодовують гіпотонічними розчинами, які називають також розчинами підтримує типу. Дефіцит води і електролітів заповнюють ізотонічними електролітними розчинами, які інакше називають розчинами заміщає типу. Деякі розчини містять глюкозу, що забезпечує необхідну тонічність і запобігає виникненню обумовлених голодуванням кетоза і гіпоглікемії. У дітей гіпоглікемія (глюкоза плазми lt; 50 мг / 100 мл) розвивається вже через 4-8 год голодування (гл. 44). PPICK гіпоглікемії після тривалого голодування (gt; 24 ч) у жінок вище, ніж у чоловіків.
У интраоперационном періоді втрати рідини найчастіше ізотонічни, тому для їх відшкодування використовують розчини заміщає типу. Як правило, застосовують розчин Рингера з лактатом. Він трохи гіпотонічен: на 1 л припадає близько 100 мл вільної води, що викликає зниження концентрації натрію в плазмі до
130 мекв / л. Разом з тим розчин Рінгера з лактатом дуже незначно впливає на склад позаклітинної рідини і при необхідності інфузії великих обсягів є найбільш фізіологічним в порівнянні з іншими розчинами. У печінки лактат метаболізується до бікарбонату. У 0,9% розчині NaCl висока концентрація хлору (154 ммоль / л). З цього випливає, що при інфузії великого обсягу 0,9% розчину NaCl виникає гіперхлоремічний ацидоз розведення: концентрація бікарбонату плазми зменшується, в той час як концентрація хлору зростає (гл. 28 і 30). 0,9% розчин NaCl є препаратом вибору для корекції гіпохлоремічного метаболічного ацидозу і ресуспендування еритроцитарної маси перед трансфузией. 5% розчин глюкози в воді застосовують для заповнення втрат води, а також для підтримання водного обміну у хворих, яким обмежують прийом (введення) натрію. Гіпертонічний 3% розчин NaCl застосовують для лікування важкої клінічно значущої гипонатриемии (гл. 28). Деякі фахівці призначають гіпертонічні 3-7,5% розчини NaCl для відновлення ОЦК при гиповолемическом шоці (гл. 41). Гіпертонічні розчини легко викликають гемоліз, тому їх вводять повільно, переважно через центральний венозний катетер.
