Що таке жовтяниця
Відео: Олена Малишева. симптоми жовтяниці
Під жовтяницею розуміють жовте забарвлення шкіри, склер та слизових оболонок в результаті просочування тканин жовчним пігментом - білірубіном. Жовтяниця, обумовлена гіпербілірубінемією, є істинною жовтяницею.
Незрівнянно рідше зустрічається так звана помилкова жовтяниця, пов`язана з фарбування покривних тканин ліками (акрихін і ін.) Або природним харчовим барвником (морква, гарбуз, цитрусові). Каротинові жовтяниці іноді спостерігаються у хворих на гіпотиреоз. При помилкової жовтяниці склери звичайного кольору, сеча - світло-жовтого. Рівень білірубіну сироватки не підвищений.
Розвиток внутрішньопечінкової жовтяниці пов`язано з патологічними процесами в печінці, перш за все в області канальцевої мембрани гепатоцита і прилеглого до неї цитоскелета (мікротрубочки, мікро-філаменти), а також в області дрібних жовчних проток жовчних канальців і дуктул (холангиол). Дуктул розташовані на рівні портальних трактів.
В секреції жовчі дуже багато важить секреція жовчних кислот. Вони в значній мірі визначають стабільність нормального виділення жовчі. Рідкісне захворювання - хвороба Байлера - розвивається у дітей з вродженою неповноцінністю ферментів, відповідальних за секрецію жовчних кислот. Виникає важка холестатичнажовтуха, швидко розвивається цироз печінки, який є причиною загибелі дитини.
Секреція жовчі в нормі відбувається при тиску в жовчних протоках 15-25 см вод. ст. Підвищення тиску до 35 см вод. ст. пригнічує секрецію жовчі і веде до виникнення жовтяниці.
Відео: Розумний Медик [УМ] - Желтуха.Обмен білірубіну.
Холестатичнажовтуха протікає з основними симптомами у вигляді свербежу в поєднанні з підвищенням індикаторів холестазу: переважно кон`югованої гіпербілірубінемією, підвищенням біліарного ізоферменту лужної фосфатази і гамма-глутамілтранспептидази (ГГТП) сироватки крові. При цьому нерідко розвиваються також стеаторея, порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів і гепатогенній остеодистрофія. Зрідка спостерігається накопичення міді в печінці, що наближається по інтенсивності до хвороби Вільсона.
A.І.Xaзaнoв
