Сильний головний біль біля ока та інші симптоми синдрому хортона
Пучкова головний біль (кластерна цефалгия, кластер-синдром-періодична мігренозна невралгія Гарріса (Хорріса) - ерітромелалгія голови, синдром Хортона, гістаміну головний біль Хортона- мігрень з груповими атаками головного болю, періодична мігренозна невралгія, "будільніковая" головний біль, цилиарная мігренозна невралгія ) - одна з різновид судинних болів.
Механізм пучковой синдрому Хортона
Етіологія і патогенез пучкової головного болю остаточно не встановлені. Виявлено лише ряд механізмів, які можуть призводити до її виникнення:
- парез симпатичної іннервації судин внаслідок дилатації внутрішньої сонної артерії;
- повороти голови, що викликають вегетативні імпульси або місцеве вивільнення в артерії вазоактивних речовин;
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- дисфункція гипоталамической регуляції симпатичної і парасимпатичної нервової системи і ін.).
Симптоми синдрому Хортона
Приступ виникає раптово, швидко досягає піку, супроводжується резчайшей, пекучої, розпирала (почуття "випирання" очі з орбіти) головним болем з локалізацією в області очі (або біля нього) і іррадіацією в лобно-скроневу, скуловую, пери-орбітальну області, іноді в іпсилатеральний відділи особи, зуби, шию, потилицю, руку.
Відео: Олена Малишева. скроневий артеріїт
Біль завжди одностороння (частіше лівостороння). При цьому можливі сльозотеча, почервоніння ока, закладання носа (ринорея). У хворого червоніє шкіра на відповідній стороні обличчя ( "червона мігрень"), сонна артерія при пальпації болюча. У деяких хворих відзначаються незначні односторонні птоз і міоз. Провісників нападу немає.
На відміну від простої мігрені, синдром Хортона в 90% випадків виникає у чоловіків 30-40 років, хоча може спостерігатися і в більш старшому віці, а також у дітей. Як правило, спадковий фактор відсутній. Тривалість пароксизму - від хвилин до декількох годин.
Пучкова головний біль виникає в певний час (частіше вночі або після пробудження) і швидко припиняється. Вона може повторюватися кілька разів на добу, серіями ( "пучками").
Синдром Хортона триває тижнями, місяцями, а потім проходить. Безбольової проміжок нерідко триває кілька років, після чого болі можуть відновитися. У період пароксизму хворі збуджені, "не знаходять собі місця", агресивні (чого не спостерігається при мігрені). Іноді бувають нудота і блювота. Провокуючими факторами є алкоголь, куріння, емоційне перенапруження, в деяких випадках - прийом нітрогліцерину. Відзначається сезонність прояву пучкової головного болю (зима, осінь).
Лікування синдрому Хортона
Для зняття нападу застосовується ерготамін (за годину до початку нападу днем або за годину до сну, якщо напад розвивається вночі).
Відео: Якщо біль у скронях. Торсунов О.Г.
Дезер (метісергід) призначається як профілактичний засіб в початкових стадіях захворювання.
Гіпербаричної оксигенації або вдихання чистого кисню через маску дозволяє ліквідувати напад пучкової головного болю.
Відео: Скроневий артеріїт. Як не осліпнути від головного болю
Якщо медикаментозне лікування неефективне, рекомендується хірургічне втручання. Позитивний вплив мають блокади (анальгетические або вегетативні) гассерова вузлів або введення в них каскаіціна (антагоніста субстанції Р).
B.Б.Шaлькeвіч
