Гепатит через порушення відтоку жовчі, холестатичний гепатит
Хронічний холестатичний гепатит зустрічається переважно в осіб похилого і старечого віку. У його розвитку головну роль відіграють порушення або припинення відтоку жовчі і накопичення її компонентів у печінці і крові. Холестаз буває внутрішньо- і позапечінкових.
- Внутрішньопечінковий холестаз може виникати як на рівні гепатоцита, так і на рівні жовчних ходів.
- В основі внепеченочного холестазу лежить порушення відтоку нормальної жовчі (обтурація жовчних проток або здавлення їх ззовні).
Клінічна картина. Вже через 10 днів після внепеченочной обструкції розвивається холестатичний гепатит, який характеризується вираженою жовтяницею, шкірним свербінням, помірно проявляються симптомами загальної інтоксикації. На початковому етапі захворювання активність запальних деструктивних процесів в гепатоцитах (ACT, АЛТ і ін.), Показники тимолової і сулемовой проб нормальні або незначно змінені. Підвищено активність лужної фосфатази, у-глутамілтранспептидази, зміст жовчних кислот, холестерину і білірубіну. Тяжкість і ступінь вираженості холестазу залежать від інтенсивності гіпербілірубінемії за рахунок кон`югованій і некон`югованій фракцій. Через 8-10 днів після початку холестазу гепатоцити починають руйнуватися.
діагностика. Базується на підвищенні активності трансаміназ і альдолази в сироватці крові, наявності ги-поальбумінеміі, зниженні концентрації ефірів холестерину.
лікування. Призначають білігнін, холестирамін, фенобарбітал. При обтурації великих жовчовивідних шляхів проводиться оперативне втручання.
І.І.Гoнчapік
