Лабораторно-діагностичні тести, що характеризують синдроми цитолізу, запальний, гепатотівний
Синдром порушення цілісності гепатоцитів (синдром цитолізу).а) підвищення в плазмі крові активності індикаторних ферментів - АсАТ, АлАТ, ЛДГ і її ізоферментів - ЛДГ4 і ЛДГ3- специфічних печінкових ферментів: фруктозо-1-фосфатальдолази, сорбітдегідрогенази, а також концентрації Феррі-тину, сироваткового заліза, вітаміну В12 і білірубіну ( в основному прямої фракції)
б) морфологічно: гідропічна і ацидофильная дистрофія і некроз гепатоцитів з пошкодженням і підвищенням прони-кливість клітинних мембран.
В оцінці ступеня вираженості патологічного процесу основне значення надається активності АлАТ і АсАТ: підвищення їх рівня в сироватці крові менш ніж в 5 разів у порівнянні з верхньою межею норми розглядається як помірне, від 5 до 10 разів - як виражене порушення цілісності гепатоцитів.
2. Синдром холестазу (порушення екскреторної функції печінки)
а) підвищення в сироватці крові рівня: лужноїфосфатази, лейцінамінопептідази, гамма-глютамілтранспептидази, холестерину, Р-ліпопротеїнів, кон`югованої фракції білірубіну, жовчних кислот, фосфоліпідів
б) морфологічно: при внутрішньоклітинному холестазе - ультраструктурні зміни гепатоцитів (гіперплазія гладкою цитоплазматичної мережі, зміни біліарного полюса гепатоцита, накопичення компонентів жовчі в гепатоците, нерідко цитолиз гепатоцитів), при внутрішньопечінкового холестазу - накопичення жовчі в жовчних ходах, при внепеченочном - розширення междолькових жовчних проток .
3. Синдром печінково-клітинної недостатності (гепатотівний синдром)
а) зменшення в сироватці крові загального білка і особливо альбуміну, трансферину, холестерину, II, V, VII факторів згортання крові, холінестерази, альфа-ліпопротеїнів, підвищення білірубіну за рахунок некон`югованій фрак-ції.
б) морфологічно: виражені дистрофічні зміни гепатоцитів і / або значне зменшення функціонуючої паренхіми печінки внаслідок її некротичних змін.
4. Мезенхімальних-запальний синдром
а) гіпергамаглобулінемія, підвищення показників білково-осадових проб, збільшення ШОЕ, поява в крові продук-тов деградації сполучної тканини (С-реактивний білок, серомукоїд і ін.)
б) зміни показників клітинних і гуморальних імунних реакцій: поява АТ до субклітинних фракціях гепатоцитів, ревматоїдного фактора, антимітохондріальні і антиядерні АТ, зміна кількості і функціональної активності Т- і В-лімфоцитів, підвищення рівня імуноглобулінів.
в) морфологічно: активація і проліферація лімфоїдних і ретікулогістіоцітарной клітин, посилення фиброгенеза, формування активних септ з некрозами гепатоцитів, внутрипеченочная міграція лейкоцитів, васкуліти.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
