Токсикоз при вагітності з сверблячкою і жовтяницею, холестаз вагітних
Холестаз (холестатичний гепатоз) вагітних - це специфічний токсикоз з первинним ураженням печінки, що виявляється шкірним сверблячкою і жовтяницею. Його пов`язують з порушенням в обміні жіночих статевих гормонів (особливо естрогенів), яке призводить до порушення желчеоттока.
Холестаз вагітних виникає, як правило, у другій половині вагітності, переважно в її останньому триместрі. За даними пункційної біопсії, в печінці порушується прохідність холангиол (закупорка жовчними тромбами), відзначаються відкладення жовчних пігментів в гепатоцитах і порівняно неизмененная паренхіма печінки.
Основні прояви обумовлені наявністю внутрішньопечінкового холестазу:
- болісний свербіж шкіри, який може передувати жовтяниці за кілька тижнів і навіть місяців, слабо виражена жовтяниця, в рідкісних випадках - збільшення печінки та селезінки;
- підвищення вмісту в крові загального холестерину, активності лужної фосфатази (і інших екскреторних ферментів) при нормальному або незначному зростанні активності амінотрансфераз, углутамілтранспептідази (і інших індикаторних ферментів), кількості лейкоцитів і ШОЕ.
Захворювання зникає з припиненням вагітності-проте часто воно супроводжується недонашивание вагітності, кровотечею в пологах, іноді дефектами розвитку дітей.
Лікування. Призначають холестирамин (іонообмінну смолу), що сприяє виведенню з кишечника жовчних кислот (до 15 г на добу).
І.І.Гoнчapік
