Стеноз тристулкового клапана
Стеноз тристулкового клапана - це порок серця, при якому існує перешкода току крові з правого передсердя в правий шлуночок в період діастоли серця. Виділяють вроджені форми, які поєднуються з іншими вадами, і придбані.
Гемодинаміка при стенозі тристулкового клапана
Гемодинаміка при стенозі тристулкового клапана забезпечується зростанням тиску в правому передсерді, збільшенням градієнта тиску праве передсердя - правий шлуночок, дилатацією правого передсердя з подальшою його гіпертрофією. При збільшенні тиску в правому передсерді підвищується тиск у венозній системі, розвиваються ціаноз, застій в великих венах і печінки, набряки, асцит. Компенсація пороку серця правим передсердям короткочасна.
Особливістю даного пороку служить поява ознак застою ще в період компенсації.
Клінічна картина і діагностика при стенозі тристулкового клапана
Скарги хворих пов`язані з застоєм в венозної системі - тяжкість в правому підребер`ї, набряки, швидка стомлюваність. При вроджених формах діти відстають у загальному розвитку, для довгостроково існуючого пороку характерно виснаження. Шкірні покриви ціанотичні, з жовтяничним відтінком, відзначається пульсація шийних вен.
Перкуторно виявляється значне зміщення меж серця вправо.
При аускультації визначаються посилення I тону, іноді плескають відтінок, II тон на легеневої артерії частіше ослаблений, вислуховується діастолічний шум (пресистолический, мезодиастолический). Всі ці ознаки посилюються при вдиху. Іноді зустрічається клацнутивідкриття трикуспідального клапана. Перебіг ізольованих форм стенозу тристулкового клапана відносно сприятливий, в разі приєднання миготливої аритмії воно погіршується. При комбінованих вадах протягом обумовлено ураженням мітрального або аортального клапана.
Лікування хірургічне і симптоматичне.
T.Д.Tябyт
