lovmedukr.ru

Симптоми, діагностика та лікування недостатності тристулкового клапана

Скарги хворих c недостатністю тристулкового клапана залежать від стадії ураження і поєднання з іншими пороками. Задишка при навантаженні помірна, болі в області серця виникають по типу кардіалгії, пацієнтів турбують слабкість, серцебиття, тяжкість в області правого підребер`я, нудота, блювота, сонливість. Якщо порок розвивається у хворих з мітральнимстенозом або лівошлуночковою недостатністю, то задишка, характерна для мітрального "стенозу, може значно зменшитися.

При огляді виявляються ціаноз особи і пульсація переповнених вен шиї, позитивний венний пульс, збільшення обсягу живота за рахунок формується асциту при відсутності набряків.



Гіпертрофія правого шлуночка призводить до випинання грудної клітки в області серця і мечоподібного відростка (симптом Ауенбруггера). Визначається пульсація правого шлуночка і печінки. Пальпаторно виявляються венний пульс, серцевий поштовх, пульсуюча печінку. При перкусії розміри серцевої тупості зміщені вправо і вгору, печінково-серцевий кут тупий, у разі поєднання з вадами лівого серця можливе зміщення меж серця вліво.

Відео: ЕхоКГ основи

При аускультації виявляється ослаблення I тону на верхівці і II - на легеневої артерії. Особливо чітко це проявляється на тлі існуючого акценту, пов`язаного з мітральнимстенозом. Для ізольованої недостатності тристулкового клапана характерний систолічний шум в нижній третині грудини і в III - IV міжребер`ї справа, проводиться до правої ключиці і на верхівку серця. Якщо правий шлуночок відтісняє назад лівий, то шум може вислуховуватися і зліва в III - IV міжребер`ї. Цей шум дме, м`який, посилюється на висоті вдиху (симптом Ріверо-Корвальо), менш гучний, ніж при мітральноїнедостатності. У разі зниження скорочувальної здатності правого серця шум може зменшуватися.

Протягом органічної ізольованою недостатності тристулкового клапана відносно сприятливий. При поєднанні з іншими ураженнями серця прогноз визначає поєднана патологія.

Відео: МедікалМедіа - внутрішні хвороби (скорочені відеоролики)

T.Д.Tябyт


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Симптоми, діагностика та лікування недостатності тристулкового клапана