Симптоми, діагностика та лікування стенозу клапанів легеневої артерії
Відео: Стеноз Діагностика та лікування
Прояви стенозу легеневої артерії залежать від його вираженості. При незначному стенозі можуть бути скарги на задишку при фізичному навантаженні. У разі різко вираженого стенозу задишка виникає при найменшому фізичному навантаженні і в спокої, з`являються болі в області серця, діти відстають у фізичному розвитку. Виникає правожелудочковаянедостатність носить рефрактерний характер, має прогресуючий перебіг.
При огляді виявляється блідість шкірних покривів. Ціаноз посилюється зі збільшенням віку пацієнта. Є специфічний малиновий відтінок на щоках. Часто зустрічаються симптоми "барабанних паличок" і "годинникових скелець". У багатьох дітей формується правобічний серцевий горб, виявляється серцевий поштовх, обумовлений гіпертрофією правого шлуночка, в II міжребер`ї зліва пальпаторно визначається систолічний тремтіння. Межі серця зміщені вправо. При аускультації виявляються ослаблення II тону над легеневою артерією, грубий систолічний шум в II - III міжребер`ї з максимумом звучання в II міжребер`ї зліва. Шум проводиться вздовж лівого краю грудини, в підключичну область зліва, в межлопаточную область зліва на рівні II міжребер`я. При розвитку відносної недостатності тристулкового клапана вислуховується локальний систолічний шум в IV - V міжребер`ї зліва і праворуч від грудини.
Рентгенологічно виявляється збіднення легеневого малюнка, розміри серця залежать від ступеня стенозу, визначаються ознаки розширення стовбура легеневої артерії. При електрокардіографічної дослідженні виявляються відхилення електричної осі серця вправо, синдром гіпертрофії правого передсердя і правого шлуночка.
Лікування стенозу клапанів легеневої артерії хірургічне. При незначному ступені стенозирования без оперативного втручання ознаки недостатності кровообігу виникають до 20-30 років, різко знижується працездатність.
Відео: Стеноз аортального клапана: ендоваскулярне лікування трансфеморальним доступом
Показаннями до хірургічної корекції вад в ранньому віці є:
- виражений ціаноз;
- кардіомегалія;
- серцева недостатність;
- градієнт тиску між правим шлуночком і легеневою артерією 40-50 мм рт. ст. и більше;
- тиск в правому шлуночку 70-75 мм рт. ст.
Відео: Аортальний стеноз: лікування ендоваскулярних методом трансапікальним доступом
T.Д.Tябyт
