Основні неврологічні синдроми синдроми рухових порушень
головного мозку пірамідний шлях, рухові клітини спинного мозку, передній корінець, периферичний нерв) проведення імпульсу стає неможливим, і відповідна мускулатура брати участі в русі вже не може - вона виявляється паралізованою. Таким чином, параліч, або плегия, - це відсутність руху в м`язі або групах м`язів в результаті перерви рухового рефлекторного шляху. Неповна втрата руху (обмеження його обсягу і сили) називається парезом.Залежно від поширеності паралічів розрізняють моноплегии (паралізована одна кінцівка), гемиплегии (параліч однієї половини тіла), параплегії (параліч обох рук або ніг), тетраплегии (параліч всіх чотирьох кінцівок). При ураженні периферичного рухового нейрона і його зв`язків з м`язом (периферичний нерв) виникає периферичний параліч. При пошкодженні центрального рухового нейрона і його зв`язку з периферичним нейроном розвивається центральний параліч. Якісна характеристика цих паралічів різна (табл. 1).
Таблиця 1
Клінічна характеристика центрального і периферичного паралічу
периферичний параліч
Периферичний параліч характеризується наступними основними симптомами: відсутністю рефлексів або їх зниженням (гіпорефлексія, арефлексія), зниженням або відсутністю м`язового тонусу (атонія або гіпотонія), атрофією м`язів. Крім того, в паралізованих м`язах і уражених нервах розвиваються зміни електровозбудімості, що називаються реакцією переродження. Глибина зміни електровозбудімості дозволяє судити про тяжкість ураження при периферичному паралічі та прогнозі. Втрата рефлексів і атонія пояснюються перервою рефлекторної дугі- така перерва дуги призводить до втрати м`язового тонусу. З цієї ж причини не може бути викликаний і відповідний рефлекс. Атрофія м`язів, або їх різке схуднення, розвивається через роз`єднання м`язи з нейронами спинного мозку-від цих нейронів по периферичного нерву до м`яза притікає імпульси, що стимулюють нормальний обмін речовин в м`язовій тканині. При периферичному паралічі в атрофованих м`язах можуть спостерігатися фібрилярніпосмикування у вигляді швидких скорочень окремих м`язових волокон або пучків м`язових волокон (фасцікулярниепосмикування). Вони спостерігаються при хронічних прогресуючих патологічних процесах в клітинах периферичних рухових нейронів.
Поразка периферичного нерва призводить до виникнення периферичного паралічу іннервіруємих даними нервом м`язів. При цьому спостерігаються також порушення чутливості і вегетативні розлади у цій же зоні, так як периферичний нерв є змішаним - в ньому проходять рухові і чутливі волокна. В результаті поразки передніх корінців виникає периферичний параліч іннервіруемих даними корінцем м`язів. Поразка передніх рогів спинного мозку викликає периферичний параліч м`язів в зонах іннервації даним сегментом.
Так, ураження передніх рогів спинного мозку в області шийного потовщення (п`ятий - восьмий шийні сегменти і перший грудний) призводить до периферичної паралічу руки. Поразка передніх рогів спинного мозку на рівні поперекового потовщення (всі поперекові і перший і другий крижові сегменти) викликає периферичний параліч ноги. Якщо ж уражається шийний або поперековому потовщення з обох сторін, то розвивається верхня або нижня параплегія.
Прикладом периферичного паралічу кінцівок є паралічі, що виникають при поліомієліті - гострому інфекційному захворюванні нервової системи (див. Розділ 7). При поліомієліті можуть розвиватися паралічі ніг, рук, дихальних м`язів при ураженні шийних і грудних сегментів спинного мозку спостерігається периферичний параліч діафрагми і міжреберних м`язів, що призводить до порушення дихання. Поразка верхнього потовщення спинного мозку призводить до периферичної паралічу рук, а нижнього (поперекового потовщення) - до паралічу ніг.
Синдром ураження лицьового нерва
У дітей нерідко зустрічаються запальні ураження лицьового нерва, що призводять до периферичної паралічу лицьових м`язів. На стороні поразки лицьового нерва згладжені складки в області чола, кілька опущена брову, очна щілина не змикається, щока звисає, згладжена носогубних складка, опущений кут рота. Хворий не може витягнути губи вперед, задути запалений сірник, надути щоки (рис. 57). При їжі рідка їжа виливається через опущений кут рота. Найбільш яскраво парез м`язів обличчя виявляється при плачі і сміху. Ці порушення іноді можуть супроводжуватися сльозотечею, підвищеною чутливістю до слухових подразників (гиперакузия), розладом смаку на передніх двох третинах мови.
Рідше периферичний парез м`язів обличчя обумовлений недорозвиненням ядер лицьового нерва. У таких випадках ураження зазвичай двостороннє сімметрічное- симптоми спостерігаються з народження і часто поєднуються з іншими вадами розвитку.
Мал. 57.
Периферичний параліч мімічних м`язів
Двостороння поразка лицьового нерва, частіше його корінців, може спостерігатися також при множинних невритах (поліневрити), запаленні мозкових оболонок (менінгіти), пе реломах кісток основи черепа та інших травмах черепа.
Синдром ураження окорухових нервів
Ураження окорухового і відвідного нервів призводить до паралічу іннервіруємих ними м`язів і до виникнення косоокості. у хворих з ураженням окорухового нерва виникає косоокість, так як здорова зовнішня пряма м`яз, иннервируемая відводить нервом, відтягує очне яблуко в свою сторону. При ураженні відвідного нерва з тієї ж причини розвивається сходяться косоокість (перетягує здорова внутрішня пряма м`яз, иннервируемая окоруховим нервом). При ураженні блокового нерва косоокості, як правило, не виникає. Може спостерігатися легке сходяться косоокість при погляді вниз. При ураженні окорухового нерва може виникнути опущення верхньої повіки (птоз) за рахунок паралічу м`яза, що піднімає верхню повіку, а також розширення зіниці (мідріаз) внаслідок паралічу м`язи, звужує зіницю, порушення акомодації (погіршення зору на близькі відстані) (рис. 58).
При паралічі окорухових м`язів можливо випинання очного яблука з орбіти за рахунок зниження їх тонусу (екзофтальм). При погляді в сторону при паралізованою м`язі виникає двоїння (диплопія).
Мал. 58.
Симптоми ураження окорухових нервів
:1 - Правобічний птоз- 2 - розходиться косоглазіе- 3 - правобічний мідріаз- 4 - сходяться косоглазіе- 5 - сходяться косоокість при погляді вниз-6 - звуження (міоз) лівого зіниці
Синдром ураження під`язикового нерва
Поразка під`язикового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку викликає периферичний параліч відповідної половини мови. Спостерігаються атрофія м`язів мови (витончення паралізованою половини мови), гіпотонія (мова тонкий, рас ПЛАСТАЛ, подовжений), відхилення мови при його висовиваніі в сторону паралічу, фібрилярніпосмикування. Рухи мови в уражену сторону обмежені або неможливі. Можливо порушення звуковимови - дизартрія.
Синдром ураження додаткового нерва
При ураженні додаткового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку розвивається периферичний параліч грудиноключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів. В результаті хворий відчуває труднощі при повороті голови на здорову сторону і при необхідності підняти плече. Обмежено піднімання руки вище горизонтальної лінії. На стороні поразки спостерігається опущення плеча. Нижній кут лопатки відходить від хребта.
Синдром поєднаного ураження мовно-глоткового, блукаючого і під`язикового нервів (бульварний синдром)
При ураженні мовно-глоткового і блукаючого нервів рухові порушення характеризуються периферичним паралічем м`язів глотки, гортані, м`якого піднебіння, трахеї, мови. Такий стан називається бульбарним паралічем. Параліч м`язів глотки призводить до утрудненого ковтання. При ковтанні хворі поперхиваются. Параліч м`язів надгортанника призводить до потрапляння рідкої їжі в гортань і трахею, а параліч миші м`якого піднебіння - до затікання їжі в порожнину носа. Параліч миші гортані призводить до провисання зв`язок і до афонії чи гіпофонія (голос стає беззвучним). Через провисання м`якого піднебіння голос може набувати гугнявий відтінок. Язичок відхиляється в здоровий бік. Через параліч мови порушується жування. Мова відхиляється в уражену сторону, руху його не можуть. Спостерігаються атрофія і гіпотонія мови. Має місце порушення звуковимови: розвивається бульбарна дизартрія.
Піднебінний і глотковий рефлекси зникають.
Блукаючий нерв забезпечує вегетативну (парасимпатическую) іннервацію кровоносних судин і внутрішніх органів (в тому числі серця). Його двобічне ураження викликає смерть внаслідок зупинки діяльності серця і дихання.
центральний параліч
Центральний параліч виникає при ураженні центрального живильного нейрона в будь-якому його ділянці (рухова зона кори великих півкуль, стовбур головного мозку, спинний мозок). Перерва пірамідного шляху знімає вплив кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат спинного мозку-його власний апарат растормаживается. У зв`язку з цим всі основні ознаки центрального паралічу так чи інакше пов`язані з посиленням збудливості периферичного сегментарного апарату. Основними ознаками центрального паралічу є м`язова гіпертонія, гіперрефлексія, розширення зони викликання рефлексів, клонуси стоп і колінних чашечок, патологічні рефлекси, захисні рефлекси і патологічні синкинезии. Відмінність центрального паралічу від периферичного характеризують дані, представлені в табл. 1 (див. С. 170).
При м`язової гіпертонії м`язи напружені, плотноватого на ощупь- опір їх при пасивному русі більше відчувається на початку руху. Різко виражена м`язова гіпертонія призводить до розвитку контрактур - різкого обмеження активних і пасивних рухів у суглобах, в зв`язку з чим кінцівки можуть "застигати" в неправильній позі. Гіперрефлексія супроводжується розширенням зони викликання рефлексів. Клонуси стоп, колінних чашок і кистей - це ритмічні скорочення м`язів у відповідь на розтягнення сухожиль. Вони є наслідком різкого посилення сухожильних рефлексів. Клонус стоп викликається швидким тильним згинанням стоп. У відповідь на це відбувається ритмічне посмикування стоп. Іноді клонус стоп відзначається і при викликанні рефлексу з сухожилля. Клонус колінної чашечки викликається її різким відведенням вниз.
Патологічні рефлекси з`являються при пошкодженні пірамідного шляху на будь-якому з його рівнів. Розрізняють кистьові і рефлекси. Найбільше діагностичне значення мають патологічні рефлекси на стопі: рефлекси Бабинського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолімо, Жуковського.
При дослідженні рефлексів слід враховувати, що у новонародженого і дітей раннього віку в нормі виявляються ці рефлекси.
Рефлекс Бабинського викликають штриховим подразненням стопи ближче до її зовнішнього краю. При цьому відбувається веерообразное розведення пальців і розгинання великого пальця (збочений підошовний рефлекс) (див. Рис. 42). Очевидне розгинання великого пальця і веерообразное розведення всіх інших пальців виникає при енергійному проведенні рукою зверху вниз по внутрішньому краю великої гомілкової кістки (рефлекс Оппенгейма) (рис. 59), натисканні на литковий м`яз (рефлекс Гордона) (рис. 60), стисненні ахіллового сухожилля (рефлекс Шеффера) (рис. 61). Перераховані патологічні симптоми є розгинальній групою патологічних рефлексів.
Існують також згинальні рефлекси. При уривчасто ударі по м`якоті кінчиків пальців ніг відбувається їх згинання (рефлекс Россолімо) (рис. 62). Той же ефект спостерігається при ударі молоточком по тильній поверхні стопи в області підстави II-IV пальців (рефлекс Бехтерєва) (рис. 63) або посередині підошви біля основи пальців (рефлекс Жуковського) (рис. 64).
Захисні рефлекси виникають у відповідь на болюче або температурне подразнення паралізованою кінцівки. При цьому вона мимоволі відсмикує.
Сінкінезіі - мимоволі виникають рухи співдружності, що супроводжуються виконанням активних рухів (наприклад, розмахування руками при ходьбі). При центральному паралічі відзначаються патологічні синкинезии. Так, при напрузі м`язів здорової кінцівки на паралізованою стороні рука згинається в лікті і наводиться до тулуба, а нога розгинається.
Відео: Оцінка рухової системи і функції мозочка | неврологічний огляд
Мал. 63.
Дослідження рефлексу Бехтерева
Мал. 64. Дослідження рефлексу Жуковського
Мал. 59.
Дослідження рефлексу Оппенгейма
Мал. 60. Дослідження рефлексу Гордона
Відео: Синдром рухових порушень. Результат після ЛФК. ДО І ПІСЛЯ
Мал. 61.
Дослідження рефлексу Шеффера
Мал. 62.
Дослідження рефлексу Россолімо
Поразка пірамідного шляху в бічному стовпі спинного мозку викликає центральний параліч мускулатури нижче рівня ураження. Якщо ураження локалізується в області верхніх шийних сегментів спинного мозку, то розвивається центральна геміплегія, а якщо в грудному відділі спинного мозку, то центральна плегия ноги.
Поразка пірамідного шляху в ділянці мозкового стовбура призводить до центральної гемиплегии на протилежному боці. Одночасно можуть бути вражені ядра або корінці черепних нервів. В цьому випадку можуть виникати перехресні синдроми: центральна геміплегія на протилежній стороні і периферичний параліч м`язів мови, особи, очного яблука на стороні поразки (ріс.65). Перехресні синдроми дозволяють точно визначити локалізацію ураження. Поразка пірамідного шляху у внутрішній капсулі характеризується центральної гемиплегией на протилежному боці з центральним паралічем м`язів язика та обличчя на тій же стороні (рис. 66, 67). Поразка передній центральної звивини частіше призводить до моноплегии на протилежному боці.
Мал. 67.
Характерна поза хворого при капсулярному паралічі (поза Верніке - Манна)
Центральний параліч м`язів обличчя відрізняється від периферичного паралічу, що спостерігається при невриті лицевого нерва або при перехресно сінлооме Мійяоа - Гублепа, тим, що ураженими виявляються тільки м`язи нижньої половини обличчя. Хворий не може витягнути губи вперед і зробити оскал зубів на ураженій стороні. У нього згладжена носогубних складка, опущений кут рота. Однак м`язи чола залишаються збереженими, очна щілина змикається повністю. Сльозотечі, гиперакузии і розлади смаку не буває.
При центральному паралічі м`язів мови атрофія його не розвивається.
Синдром паралічу
При двосторонньому ураженні корково-ядерних шляхів з ядрами під`язикової, мовно-глоткового і блукаючого нервів розвивається центральний параліч м`язів мови, глотки, м`якого піднебіння і гортані. Цей синдром називається псевдобульбарним паралічем.
Симптоматика паралічу така ж, як і при бульбарном паралічі, але залишаються збереженими піднебінний і глотковий рефлекси і виявляються патологічні псевдобульбарние рефлекси - рефлекси орального автоматизму (рис. 68). До них відносяться: долонно-підборіддя рефлекс (при штрихове роздратуванні долоні виникає скорочення м`язів підборіддя), губної (при легкому постукуванні пальцем або молоточком по верх нею губі відбувається випинання губ), смоктальний (штрихове роздратування губ викликає смоктальний рух), носогубний (при легкому постукуванні по переніссі губи витягуються "хоботком"), дістансоральний (при наближенні до особи молоточка відбувається випинання губ хоботком). У хворих псевдобульбарним паралічем відзначаються також напади насильницького плачу або сміху.
Мал. 68.
Дослідження рефлексів орального автоматизму
:а - долонно-подбородочного- б - губного- в - носогубного- г - дістансорального У логопедичної практиці важливе значення має диференціальна діагностика бульбарной і псевдобульбарной дизартрії.
Синдроми ураження екстрапірамідної системи
Синдром ураження мозочка
Синдром ураження мозочка виражається в порушенні рівноваги, координації рухів і м`язового тонусу.
Порушення рівноваги проявляються статичної атаксией. При порушенні статики хворий в позі Ромберга відхиляється в сторону ураженого півкулі мозочка. У важких випадках порушення статики настільки виражена, що хворий не може сидіти і стояти навіть з широко розставленими ногами.
Порушення рівноваги і координації під час рухів називається динамічної атаксией. Динамічна атаксія виявляється при ходьбі (атактична хода). Її можна виявити також при пальценосовой і колінно-п`яткової пробах. При цьому виявляється интенционное тремтіння. У разі поразки мозочка має місце гиперметрия - невідповідність рухів. Гіперметрія виявляється за допомогою пронаторной проби. Хворого просять швидко перевести пензля витягнутих рук з положення долонями вгору (супінація) в положення долонями вниз (пронація). На стороні мозочкових розладів рух виробляється з надлишковою ротацією кисті.
Виявляється також адиадохокинез - порушене чергування протилежних рухів. Адіадохокінез виявляється при спробі швидко поперемінно здійснювати супінацію і пронацию кисті. У хворого виходять незручні, неточні руху.
При ураженні мозочка мова стає сповільненою, розірваної на склади, скандованою (мозочкова дизартрія).
При рухах очних яблук виявляється ністагм - посмикування очних яблук.
Внаслідок тремору і порушення координації руху у хворих змінюється почерк. Він стає нерівним. Лінії букв набувають зигзагоподібний характер. Самі букви виявляються занадто великими.
Поразка мозочка веде і до м`язової гіпотонії.
Синдром ураження паллидарная системи
Симптомокомплекс ураження паллидарная системи носить назву паркінсонізму. Основними симптомами паркінсонізму є порушення рухової активності та м`язова гіпертонія. Рухи хворого стають бідними, маловиразними (олігокінезія) і уповільненими (брадикінезія). Хворі малорухливі, інертні, скуті, при переході з положення спокою в рух часто застигають у незручній позі (поза восковій ляльки або манекена). Звичайна поза також змінюється: спина зігнута, голова нахилена до грудей, руки зігнуті в ліктьових і променезап`ясткових, а ноги - в колінних суглобах (рис. 69). Хода хворих замедленна, їм важко почати рух (паркинсоническое топтання на місці), але в подальшому хворий може "розійтися", рухатися швидше. Але йому важко швидко зупинитися. При необхідності зупинитися його продовжує "тягнути" вперед. Пересувається з працею, дрібними частими шажкамі- при цьому відсутні фізіологічні синкинезии (руки при ходьбі нерухомі).
Мал. 69.
Характерна поза хворого при синдромі паркінсонізму
Міміка бідна, особа маловиразну, маскообразное (гипомимия), мова тиха, монотонна. М`язовий тонус підвищений, причому опір, яке відчувається при дослідженні тонусу, залишається рівномірним на початку і в кінці руху (пластична, або екстрапірамідна, м`язова гіпертонія, або м`язова ригідність).
При паркінсонізмі відзначається тремор в пальцях кисті і (іноді) у нижній щелепі. Тремор виникає в спокої, відрізняється ритмічністю, малою амплітудою і малою частотою. Оскільки основними симптомами ураження паллидарная системи є гіпокінезія і м`язова гіпертонія, цей симптомокомплекс називається також гіпокінетично-гіпертонічним.
Синдром ураження стриарной системи
При ураженні стріарного відділу екстрапірамідної системи відзначається гіперкінетично-гіпотонічний симптомокомплекс.
Осноовнимі симптомами при цьому бувають м`язова гіпотонія і надлишкові непроізволние руху - гіперкінези. Останні виникають мимоволі, зникають уві сні, посилюються при рухах. При дослідженні гіперкінезів звертають увагу на їх форму, симетричність, сторону і локалізацію прояви (в верхніх, або проксимальних, відділах кінцівок або в нижніх - дистальних). Гіперкінези мають різноманітним за формою прояву.
Хореїчні гіперкінези проявляються у вигляді швидких скорочень різних груп м`язів обличчя, тулуба і кінцівок найчастіше вони спостерігаються в проксимальних відділах кінцівок і на обличчі. Вони носять нерітмічний, некоординованих характер. Для них типова гостра зміна локалізації, сіпаються то м`язи рук, ніг, обличчя, то одночасно м`язи різних груп. Відзначаються мимовільне нахмуріваніе брів, чола, випинання мови, рвучкі, безладні рухи кінцівок. Гіперкінези можуть бути виражені лише в одній половині тіла (геміхорея).
Атетоз спостерігається в нижніх відділах кінцівок у вигляді повільних, червоподібний, вигадливих рухів в кистях, пальця рук і стоп (рис. 70). Атетоїдную руху можуть спостерігатися і м`язах особи (випинання губ, перекіс рота, гримасничанье).
Мал. 70.
Послідовні фази атетоїдную гіперкінезу в руці (а, б, в) і атетоз в нозі (г)
Торзионная спазм проявляється у вигляді тонічного викривлення хребта в поперековому і шийному відділах. Характеризують ється виникають при ходьбі штопорообразно рухами тулуба (рис. 71).
Спастична кривошия - судомні скорочення м`язів шиї. Голова при цьому повертається в бік і нахиляється до плеча (рис. 72).
Гемібаллізм - вироблені з великою силою великі, розмашисті кидкові руху кінцівок (рис. 73).
Мал. 71.
торзионная спазм
Мал. 72. Дитина з спастичної Кривошея
Мал. 73.
Гемібалліческій гиперкинез
Мал. 74.
Особовий геміспазм
Особовий геміспазм - періодично повторювані скорочення м`язів половини обличчя (рис. 74).
Тремор - тремтіння витягнутих рук тулуба, голови.
Тікі являють собою насильницькі одноманітні рухи виробляють враження навмисних Вони проявляються швидким наморщиванием чола, підняттям брів, миготінням, висовуванням мови.
Гіперкінези, як правило, супроводжуються м`язовою гіпотонією У дітей вони спостерігаються часто-виникають внаслідок органічних уражень стріарного відділу екстрапірамідної системи через відсутність гальмуючих дій стриатума на нижележащие рухові центри. Однак у дітей нерідко спостерігаються і функціональні (невротичні) гіперкінези, які носять характер нав`язливих рухів. Вони виникають після переляку, перевтоми, перенесених захворювань черепно-мозкових травм і травмують психіку дитини переживань.
Нав`язливі руху відрізняються від гіперкінезів тим, що дитина може їх довільно затримати. Вони зникають, якщо увагу дитини відвернута. Нав`язливі руху посилюються при заворушеннях, фізичному і психічному перевтомі.
Міоклонії - швидкі, блискавичні посмикування відділи них груп м`язів або одиночних м`язів.
Особливості рухових порушень у дітей з аномаліями
У дітей з аномаліями нерідко відзначаються різні рухові порушення. Найбільш важкі рухові порушення спостерігаються у дітей з дитячими церебральними паралічами Рухові порушення мають характер паралічів по типу тетра, пара-або гемипарезов. Паралічі бувають гіпертонічним і гіпотонічними. Характерна особливість цих паралічів переважання порушень м`язового тонусу за рахунок ураженні екстрапірамідної системи і порушення динаміки розвитку постуральних рефлексів - рефлексів пози. Відсутність гальмуючого впливу вищих нервових центрів на рефлекторні механізми стовбура головного мозку сприяє вивільненню примітивних постуральних рефлексів, які і відіграють домінуючу роль в порушенні м`язового тонусу. Ступінь м`язової спастичності (гіпертонії) при дитячих церебральних napалічах залежить, як правило, від сили позотонических рефлексів. Ці ж механізми сприяють не тільки прояву і вираженості м`язової гіпертонії, а й затримці загального рухового розвитку.
При дитячих церебральних паралічах, як правило, спостерігаються і рухові порушення в артикуляційної мускулатурі. Вони залежать від наявності бульбарного, псевдобульбарного, мозжечкового, стріарного або паллидарная синдромів і визначають розвиток відповідної дизартрії. Нерідко ці порушення носять змішаний характер.
Проявляються м`язової гіпотонією рухові порушення при дитячих церебральних паралічах можуть бути наслідком ураження лобових відділів кори головного мозку, мозочка, спинного мозку та ін. Особливістю цих рухових порушень є збереження сухожильних рефлексів і навіть їх посилення.
Своєрідні рухові порушення спостерігаються у дітей з психофізичними інфантилізмом - затримками психічного та рухового розвитку. Ці порушення проявляються в "незрілості моторики": вироблені такими дітьми руху зазвичай мають швидкий, поривчастий, метушливий, численний характер. Поряд з цим відзначаються повільність і незграбність, відсутність чіткої пропорційності і послідовності в рухах. Точні, дрібні рухи, що вимагають спритності і точної координації, їм, як правило, не вдаються. Такий стан нерідко позначається терміном "моторна дебільність" і залежить від загальної незрілості мозкових структур в цілому. У міру дозрівання мозку і при відповідному тренуванні моторна незручність у цих дітей може проходити. В результаті діти можуть виробити нормальний руховий стереотип.
У дітей з мінімальними мозковими дисфункціями також може спостерігатися рухова незручність за типом "моторної дебільності". Однак у них важко виробити нормальний руховий стереотип (у зв`язку з органічними ушкодженнями структур мозку). У деяких випадках подібні рухові порушення залишаються назавжди.
У дітей з олігофренією також часто є рухові порушення і в ряді випадків виявляються дуже значними аж до грубих ступенів дитячих церебральних паралічів). Це пов`язано з тим, що при олігофренії порушуються процес нормального формування мозку і обмін речовин в нервовій тканині. У більш легких випадках, коли немає вираженого дитячого церебрального паралічу, характер рухових порушень залежить в основному від ступеня олігофренії. При ідіотії звичайно відзначається рухова пасивність.
Рухи у таких дітей не цілеспрямовано і хаотичні. Нерідко ці діти механічно наслідують рухам оточуючих, при цьому вони не розуміють значення здійснюваних рухів. Характерно наявність різних рухових стереотипії розгойдування, згинання та розгинання кінцівок, підстрибування та ін.
При імбецильності може мати місце значний розвиток моторики. У таких дітей можна виробити елементарні навички самообслуговування, виконувати найпростіші трудові операції. Однак їх рухові можливості дуже бідні, їх руху, як правило, погано координування, маніпулятивна пальцева діяльність таких дітей може бути різко обмеженою.
Для имбецилов також характерні різні рухові стереотипії.
При дебільності моторика може досягати великого розвитку. Однак часто і при дебільності утруднене виконання роботи, що вимагає значної ручної вмілості, їх руху грубі і старанні. Хода часто незграбна, рухи співдружності рук, як правило, відсутні.
У дітей з мовною патологією також часто відзначається незручність моторики, яка характеризується в основному недостатньо тонкої координацією мовної мускулатури і недостатньою маніпулятивною палацовий діяльністю. Це пов`язано з тим, що мова, будучи частиною загальної моторики, формується на підставі поєднаного дозрівання речедвигательной функціональної системи. Розвиток мови і моторики взаємопов`язане і залежить багато в чому від функціонування лобових відділів мозку. При ураженні цих відділів мозку може спостерігатися порушення розвитку мови і моторики.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
