Поразка iii і iv пари черепних нервів
Відео: III, IV, V, VI пари черепних нервів.
Проводить шлях нерва - двухнейронний. Центральний нейрон розташований в клітинах кори прецентральной звивини головного мозку. Аксони перших нейронів утворюють корково-ядерний шлях, що прямує до ядер окорухового нерва, які перебувають по обидва боки. У головному мозку розташовуються п`ять ядер окорухового нерва, в яких знаходяться тіла других нейронів. Ці ядра є дрібно- і крупноклеточной. Ядра розташовуються в середньому мозку на рівні верхніх горбків четверохолмія в ніжках мозку. З ядер нерва здійснюється іннервація зовнішніх м`язів очі, м`язи, що піднімає верхню повіку, м`язи, звужує зіницю, війкового м`яза. Всі волокна, що йдуть від ядер окорухового нерва, виходять з ніжок мозку, проходять через тверду мозкову оболонку, запалі синус, через верхню очну щілину залишають порожнину черепа і потрапляє в орбіту.Симптоми ураження. Поразка нервового стовбура призводить до паралічу всіх окорухових м`язів. При ураженні частини крупноклеточного ядра порушується іннервація зовнішньої м`язи очі. Клінічно спостерігається повний параліч або слабкість цієї м`язи.
У разі повного паралічу хворий не може відкрити очей. При слабкості м`язи, що піднімає верхню повіку, хворий відкриває очей частково. Якщо уражається крупноклеточное ядро окорухового нерва, м`яз, що піднімає верхню повіку, уражається в останню чергу, спостерігаються розходиться косоокість або зовнішня офтальмоплегия при пошкодженні тільки зовнішніх м`язів.
Пошкодження ядра окорухового часто супроводжується розвитком альтернирующего синдрому Вебера, що пов`язано з одночасним ураженням волоконпірамідного і спіноталаміческому-го шляхів. До клінічних проявів приєднується геміплегія на стороні, протилежної поразці. Поразка стовбура нерва характеризується зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегией. Внутрішня офтальмоплегія супроводжується появою мі-дріаза, анізокорія, порушенням акомодації і реакції зіниці на світло. Мідріаз виникає в результаті паралічу сфінктера зіниці.
Проводить шлях є двухнейронной. Центральний нейрон розташований в корі нижнього відділу прецентральной звивини. Аксони центральних нейронів закінчуються в клітинах ядра блокового нерва з обох сторін. Ядро розташовується в ніжці мозку в області нижніх горбків четверохолмия. Там розташовані периферичні нейрони проводить шляху.
Нервові волокна, що розташовуються на протязі від центрального до периферичного нейрона, складають корково-ядерний шлях. Волокна, що йдуть від ядра блокового нерва, перехрещуються в області мозкового вітрила. При скороченні цього м`яза очне яблуко повертається вниз і назовні.
Симптоми ураження. Ізольоване ураження IV пари черепних нервів зустрічається вкрай рідко. Клінічно ураження блокового нерва проявляється обмеженням рухливості очного яблука назовні і вниз. Так як порушується іннервація верхньої косою м`язи очі, очне яблуко опиняється поверненим досередини і догори. При даній патології буде характерним двоїння в очах (диплопія), що виникає при погляді вниз і в сторони.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
