Дослідження екстрапірамідної системи

Відео: Дослідження екстрапірамідної системи (огляд пацієнта)

При оцінці рухових функцій необхідно досліджувати також стан екстрапірамідної системи. Екстрапірамідні порушення проявляються змінами м`язового тонусу, координації рухів, рухової активності, рівноваги тіла в спокої і при ходьбі. У дослідження екстрапірамідної системи входить оцінка стану її паллидарная і стріарного відділів а також мозочка. При дослідженні паллидарная відділу екстрапірамідної системи звертають увагу на мову, активність рухів, позу хворого, ходу, стан м`язового тонусу наявність тремтіння (тремор) рук, голови.

У процесі дослідження стріарного відділу екстрапірамідної системи перш за все виявляються насильницькі руху - гіперкінези. Необхідно враховувати, що вони можуть pacпространяться і на речедвігательний апарат: виникають запинки мови, мимовільні скрикування, порушення артикуляції.



При дослідженні рухів велике значення має оцінка функцій мозочка. Мозочок забезпечує точність цілеспрямованих рухів, узгодженість дій м`язів-згиначів і розгиначів, контролює рівновагу тіла, бере участь в регуляції м`язового тонусу. Поразка мозочка і порушення його зв`язків з іншими відділами нервової системи супроводжуються розладами координації рухів, м`язового тонусу і рівноваги. З метою оцінки функцій мозочка досліджують координацію рухів, рівновагу і стан м`язового тонусу.

У патологічних випадках можна виявити порушення рівноваги при стоянні - статичну атаксія. Рівновага досліджують проводячи пробу Ромберга. Для цього хворого ставлять так, щоб носки і п`яти обох ніг були зближені. Хворий стоїть в цій позі з відкритими, а потім із закритими очима з витягнутими вперед руками і розсунутими пальцями. При ураженні мозочка хворий втрачає рівновагу і похитується. Порушення рівноваги і координації при русі проявляються у вигляді особливого розлади ходи (атактична хода). Вона характеризується тим, що хворий ходить, широко розставляючи ноги і похитуючись. Похитування особливо помітно при поворотах. Атаксія кінцівок, або интенционное тремтіння, виявляють спеціальними пробамі.Пальценосовая проба полягає в тому, що хворого просять з закритими очима вказівним пальцем доторкнутися до кінчика свого носа. При ураженні мозочка у хворого з`являється тремор, або тремтіння, кисті і всієї руки в міру наближення пальця до носа. У важких випадках спостерігається грубе промахивание. Колінно-п`яткову пробу виробляють в положенні хворого лежачи на спині. Його просять підняти ногу, а потім, опускаючи її, потрапити п`ятою в коліно іншої ноги-після цього йому пропонують провести п`ятою по передній поверхні гомілки (рис. 51). При ураженні мозочка хворий не може потрапити п`ятою в коліно і провести нею по гомілці або робить це рух неточно. Досліджують також координацію рухів за допомогою спеціальних проб. Звертають увагу на промову, почерк, м`язовий тонус.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!