Периферичний параліч

Відео: парез лицьового нерва, гімнастика для особи

Периферичний параліч характеризується наступними основними симптомами: відсутністю рефлексів або їх зниженням (гіпорефлексія, арефлексія), зниженням або відсутністю м`язового тонусу (атонія або гіпотонія), атрофією м`язів. Крім того, в паралізованих м`язах і уражених нервах розвиваються зміни електровозбудімості, що називаються реакцією переродження. Глибина зміни електровозбудімості дозволяє судити про тяжкість ураження при периферичному паралічі та прогнозі. Втрата рефлексів і атонія пояснюються перервою рефлекторної дугі- така перерва дуги призводить до втрати м`язового тонусу. З цієї ж причини не може бути викликаний і відповідний рефлекс. Атрофія м`язів, або їх різке схуднення, розвивається через роз`єднання м`язи з нейронами спинного мозку-від цих нейронів по периферичного нерву до м`яза притікає імпульси, що стимулюють нормальний обмін речовин в м`язовій тканині. При периферичному паралічі в атрофованих м`язах можуть спостерігатися фібрилярніпосмикування у вигляді швидких скорочень окремих м`язових волокон або пучків м`язових волокон (фасцікулярниепосмикування). Вони спостерігаються при хронічних прогресуючих патологічних процесах в клітинах периферичних рухових нейронів.

Поразка периферичного нерва призводить до виникнення периферичного паралічу іннервіруємих даними нервом м`язів. При цьому спостерігаються також порушення чутливості і вегетативні розлади у цій же зоні, так як периферичний нерв є змішаним - в ньому проходять рухові і чутливі волокна. В результаті поразки передніх корінців виникає периферичний параліч іннервіруемих даними корінцем м`язів. Поразка передніх рогів спинного мозку викликає периферичний параліч м`язів в зонах іннервації даним сегментом.

Так, ураження передніх рогів спинного мозку в області шийного потовщення (п`ятий - восьмий шийні сегменти і перший грудний) призводить до периферичної паралічу руки. Поразка передніх рогів спинного мозку на рівні поперекового потовщення (всі поперекові і перший і другий крижові сегменти) викликає периферичний параліч ноги. Якщо ж уражається шийний або поперековому потовщення з обох сторін, то розвивається верхня або нижня параплегія.

Прикладом периферичного паралічу кінцівок є паралічі, що виникають при поліомієліті. При поліомієліті можуть розвиватися паралічі ніг, рук, дихальних м`язів. При ураженні шийних і грудних сегментів спинного мозку спостерігається периферичний параліч діафрагми і міжреберних м`язів, що призводить до порушення дихання. Поразка верхнього потовщення спинного мозку призводить до периферичної паралічу рук, а нижнього (поперекового потовщення) - до паралічу ніг.

Синдром ураження лицьового нерва

У дітей нерідко зустрічаються запальні ураження лицьового нерва, що призводять до периферичної паралічу лицьових м`язів. На стороні поразки лицьового нерва згладжені складки в області чола, кілька опущена брову, очна щілина не змикається, щока звисає, згладжена носогубних складка, опущений кут рота. Хворий не може витягнути губи вперед, задути запалений сірник, надути щоки. При їжі рідка їжа виливається через опущений кут рота. Найбільш яскраво парез м`язів обличчя виявляється при плачі і сміху. Ці порушення іноді можуть супроводжуватися сльозотечею, підвищеною чутливістю до слухових подразників (гиперакузия), розладом смаку на передніх двох третинах мови.



Рідше периферичний парез м`язів обличчя обумовлений недорозвиненням ядер лицьового нерва. У таких випадках ураження зазвичай двостороннє сімметрічное- симптоми спостерігаються з народження і часто поєднуються з іншими вадами розвитку.

Двостороння поразка лицьового нерва, частіше його корінців, може спостерігатися також при множинних невритах (поліневрити), запаленні мозкових оболонок (менінгіти), переломах кісток основи черепа та інших травмах черепа.

Синдром ураження окорухових нервів

Ураження окорухового і відвідного нервів призводить до паралічу іннервіруємих ними м`язів і до виникнення косоокості. у хворих з ураженням окорухового нерва виникає косоокість, так як здорова зовнішня пряма м`яз, иннервируемая відводить нервом, відтягує очне яблуко в свою сторону. При ураженні відвідного нерва з тієї ж причини розвивається сходяться косоокість (перетягує здорова внутрішня пряма м`яз, иннервируемая окоруховим нервом). При ураженні блокового нерва косоокості, як правило, не виникає. Може спостерігатися легке сходяться косоокість при погляді вниз. При ураженні окорухового нерва може виникнути опущення верхньої повіки (птоз) за рахунок паралічу м`яза, що піднімає верхню повіку, а також розширення зіниці (мідріаз) внаслідок паралічу м`язи, звужує зіницю, порушення акомодації (погіршення зору на близькі відстані).

При паралічі окорухових м`язів можливо випинання очного яблука з орбіти за рахунок зниження їх тонусу (екзофтальм). При погляді в сторону при паралізованою м`язі виникає двоїння (диплопія).

Синдром ураження під`язикового нерва

Поразка під`язикового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку викликає периферичний параліч відповідної половини мови. Спостерігаються атрофія м`язів мови (витончення паралізованою половини мови), гіпотонія (мова тонкий, рас ПЛАСТАЛ, подовжений), відхилення мови при його висовиваніі в сторону паралічу, фібрилярніпосмикування. Рухи мови в уражену сторону обмежені або неможливі. Можливо порушення звуковимови - дизартрія.

Синдром ураження додаткового нерва

При ураженні додаткового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку розвивається периферичний параліч грудиноключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів. В результаті хворий відчуває труднощі при повороті голови на здорову сторону і при необхідності підняти плече. Обмежено піднімання руки вище горизонтальної лінії. На стороні поразки спостерігається опущення плеча. Нижній кут лопатки відходить від хребта.

Синдром поєднаного ураження мовно-глоткового, блукаючого і під`язикового нервів (бульбарний синдром)

При ураженні мовно-глоткового і блукаючого нервів рухові порушення характеризуються периферичним паралічем м`язів глотки, гортані, м`якого піднебіння, трахеї, мови. Такий стан називається бульбарним паралічем. Параліч м`язів глотки призводить до утрудненого ковтання. При ковтанні хворі поперхиваются. Параліч м`язів надгортанника призводить до потрапляння рідкої їжі в гортань і трахею, а параліч миші м`якого піднебіння - до затікання їжі в порожнину носа. Параліч миші гортані призводить до провисання зв`язок і до афонії чи гіпофонія (голос стає беззвучним). Через провисання м`якого піднебіння голос може набувати гугнявий відтінок. Язичок відхиляється в здоровий бік. Через параліч мови порушується жування. Мова відхиляється в уражену сторону, руху його не можуть. Спостерігаються атрофія і гіпотонія мови. Має місце порушення звуковимови: розвивається бульбарна дизартрія. Піднебінний і глотковий рефлекси зникають.

Блукаючий нерв забезпечує вегетативну (парасимпатическую) іннервацію кровоносних судин і внутрішніх органів (в тому числі серця). Його двобічне ураження викликає смерть внаслідок зупинки діяльності серця і дихання.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!