Альтернирующие синдроми

Відео: Синдром Туретта. Як позбутися від "зайвих" рухів

Найбільш характерними клінічними проявами одностороннього ураження мозкового стовбура є альтернирующие синдроми (alternus-чергується, перехресний), які полягають в порушенні функції одного або декількох черепних нервів на стороні вогнища по периферичного типу і центральному паралічі або парезі кінцівок або в провідникових розладах чутливості на протилежній вогнищу стороні.

Залежно від рівня ураження стовбура головного мозку (ніжки, міст, довгастий мозок) розрізняють педункулярние, Понтінья і бульбарні синдроми.

Педункулярние альтернирующие синдроми виникають при ураженні ніжок мозку. До них відносяться наступні синдроми.

Синдром Вебера - на боці вогнища ураження очі-рухового нерва, на протилежній йому стороні - геміплегія з парезом м`язів обличчя і мови.

Синдром Бенедикта - на боці вогнища ураження окорухового нерва, хореоатетоз і інтенційний тремор протилежних кінцівок (ураження червоного ядра і мозжеч-ково-Красноядерно шляху).

Синдром Клодта - на боці вогнища ураження очі-рухового нерва, на протилежній йому стороні мозочкові розлади у зв`язку із залученням до процесу мозочкових шляхів.

Понтінья альтернирующие синдроми виникають при ураженні моста. До них відносяться найчастіше в результаті тромбозу наступні синдроми.



особи (ураження лицьового нерва) на стороні вогнища і центральної геми-плегии на протилежній.

Синдром Бріссо - Сикарії характеризується спазмом м`язів обличчя (роздратування клітин ядра лицьового нерва) на стороні поразки і центральної гемиплегией на протилежному боці.

Синдром Фовилля (абдуцентно-фаціальні альтернирующая геміплегія) виражається периферичних паралічем м`язів обличчя (ураження лицьового нерва), що сходяться косоокістю (ураження відвідного нерва) з паралічем погляду в бік вогнища і центральної гемиплегией, а іноді і геміанестезією (в зв`язку з поразкою медіальної петлі) на протилежній вогнищу стороні.

Синдром Раймона - Сестао характеризується утрудненням повороту очей або паралічем погляду в бік вогнища, атаксією і хореатетоіднимі рухами на стороні вогнища або протилежної (в залежності від того, вражені кортико-пон-тінние або понтоцеребеллярние волокна), а також гемипарезом і геміанестезією на протилежній вогнищу стороні .

Бульбарні альтернирующие синдроми спостерігаються при ураженні довгастого мозку. розрізняють

Синдром Мілар - Гюблера (hemiplegia alterans facialis) виражається в периферичному паралічі м`язів наступні їх види.

Синдром Джексона (hemiplegia alternans hypoglossi-са) - периферичний параліч м`язів половини мови на стороні поразки під`язикового нерва, центральна геміплегія або геміпарез на протилежному, які найчастіше виникають при тромбозі передній спінальної артерії.

Синдром Авелліса-периферичний параліч м`якого піднебіння і голосової зв`язки (ураження блукаючого і язикоглоточ-ного нервів) на стороні вогнища, центральна геміплегія або геміпарез на протилежному. Цей синдром і синдром Шмідта спостерігаються при тромбозі гілок хребетної артерії.

Синдром Шмідта - до симптоматиці попереднього синдрому додаються симптоми ураження XI і XII пар (парез або параліч грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів, половини мови). На протилежному боці крім гемиплегии може мати місце гемианестезия.

Синдром Валленберга - Захарченко - параліч м`якого піднебіння і голосових зв`язок (ураження nucl. Ambiguus), синдром Бернара-Горнера (ураження симпатичних волокон), розлад больової і температурної чутливості по сегм-тарному типу на обличчі (ураження nucl. Tr. Spinalis n. Trigemini ), гемиатаксия і ністагм (ураження мозочкових шляхів) на стороні вогнища, на протилежній стороні - геміплегія і гемианестезия больовий і температурної чутливості (поразка спинно-таламических шляхів) (альтернирующая гемианестезия), що спостерігається при ишемически х інсультах в басейні задньої нижньої артерії мозочка.

Можливі екстрацеребральні альтернирующие синдроми без поразки стовбура головного мозку, наприклад:

синдром перехресної гемиплегии при локалізації вогнища в області перехрещення корково-спинномозкових шляхів, при цьому виникає параліч руки на одній стороні і ноги - на другий-

оптико-Геміплегічна синдром при закупорці інтра- і Екстра-краниального відрізка внутрішньої сонної артеріі- характеризується сліпотою внаслідок вимикання очноямковуартерії на цій же стороні, гемиплегией або гемипарезом на протилежній від вогнища стороні в результаті порушення кровообігу в басейні • середньої мозкової артерії.

Зазначені альтернирующие синдроми можуть відзначатися при пухлинах, аневризмах, травмах черепа, запальних і паразитарних захворюваннях, але найчастіше - при порушеннях мозкового кровообігу (осередки ішемічного розм`якшення в стовбурі).Наступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!