Синдроми ураження екстрапірамідної системи
Відео: Дослідження рухової (пірамідної) системи
Синдром ураження мозочкаСиндром ураження мозочка виражається в порушенні рівноваги, координації рухів і м`язового тонусу.
Порушення рівноваги проявляються статичної атаксией. При порушенні статики хворий в позі Ромберга відхиляється в сторону ураженого півкулі мозочка. У важких випадках порушення статики настільки виражена, що хворий не може сидіти і стояти навіть з широко розставленими ногами.
Порушення рівноваги і координації під час рухів називається динамічної атаксией. Динамічна атаксія виявляється при ходьбі (атактична хода). Її можна виявити також при пальценосовой і колінно-п`яткової пробах. При цьому виявляється интенционное тремтіння. У разі поразки мозочка має місце гиперметрия - невідповідність рухів. Гіперметрія виявляється за допомогою пронаторной проби. Хворого просять швидко перевести пензля витягнутих рук з положення долонями вгору (супінація) в положення долонями вниз (пронація). На стороні мозочкових розладів рух виробляється з надлишковою ротацією кисті.
Виявляється також адиадохокинез - порушене чергування протилежних рухів. Адіадохокінез виявляється при спробі швидко поперемінно здійснювати супінацію і пронацию кисті. У хворого виходять незручні, неточні двіженія.Прі ураженні мозочка мова стає сповільненою, розірваної на склади, скандованою (мозочкова дизартрія) .При рухах очних яблук виявляється ністагм - посмикування очних яблок.Вследствіе тремору і порушення координації руху у хворих змінюється почерк. Він стає нерівним. Лінії букв набувають зигзагоподібний характер. Самі букви виявляються занадто крупнимі.Пораженіе мозочка веде і до м`язової гіпотонії.
Синдром ураження паллидарная системи
Симптомокомплекс ураження паллидарная системи носить назву паркінсонізму. Основними симптомами паркінсонізму є порушення рухової активності та м`язова гіпертонія. Рухи хворого стають бідними, маловиразними (олігокінезія) і уповільненими (брадикінезія). Хворі малорухливі, інертні, скуті, при переході з положення спокою в рух часто застигають у незручній позі (поза восковій ляльки або манекена). Звичайна поза також змінюється: спина зігнута, голова нахилена до грудей, руки зігнуті в ліктьових і променезап`ясткових, а ноги - в колінних суглобах. Хода хворих замедленна, їм важко почати рух (паркинсоническое топтання на місці), але в подальшому хворий може "розійтися", рухатися швидше. Але йому важко швидко зупинитися. При необхідності зупинитися його продовжує "тягнути" вперед. Пересувається з працею, дрібними частими шажкамі- при цьому відсутні фізіологічні синкинезии (руки при ходьбі нерухомі).
Міміка бідна, особа маловиразну, маскообразное (гипомимия), мова тиха, монотонна. М`язовий тонус підвищений, причому опір, яке відчувається при дослідженні тонусу, залишається рівномірним на початку і в кінці руху (пластична, або екстрапірамідна, м`язова гіпертонія, або м`язова ригідність) .При паркінсонізмі відзначається тремор в пальцях кисті і (іноді) у нижній щелепі. Тремор виникає в спокої, відрізняється ритмічністю, малою амплітудою і малою частотою. Оскільки основними симптомами ураження паллидарная системи є гіпокінезія і м`язова гіпертонія, цей симптомокомплекс називається також гіпокінетично-гіпертонічним.
Синдром ураження стриарной системи
При ураженні стріарного відділу екстрапірамідної системи відзначається гіперкінетично-гіпотонічний симптомокомплекс.
Основними симптомами при цьому бувають м`язова гіпотонія і надлишкові мимовільні рухи - гіперкінези. Останні виникають мимоволі, зникають уві сні, посилюються при рухах. При дослідженні гіперкінезів звертають увагу на їх форму, симетричність, сторону і локалізацію прояви (в верхніх, або проксимальних, відділах кінцівок або в нижніх - дистальних). Гіперкінези мають різноманітним за формою проявленія.Хореіческіе гіперкінези проявляються у вигляді швидких скорочень різних груп м`язів обличчя, тулуба і кінцівок найчастіше вони спостерігаються в проксимальних відділах кінцівок і на обличчі. Вони носять нерітмічний, некоординованих характер. Для них типова гостра зміна локалізації, сіпаються то м`язи рук, ніг, обличчя, то одночасно м`язи різних груп. Відзначаються мимовільне нахмуріваніе брів, чола, випинання мови, рвучкі, безладні рухи кінцівок. Гіперкінези можуть бути виражені лише в одній половині тіла (геміхорея).
Атетоз спостерігається в нижніх відділах кінцівок у вигляді повільних, червоподібний, вигадливих рухів в кистях, пальця рук і стоп. Атетоїдную руху можуть спостерігатися і м`язах особи (випинання губ, перекіс рота, гримасничанье).
Торзионная спазм проявляється у вигляді тонічного викривлення хребта в поперековому і шийному відділах. Характеризується виникають при ходьбі штопорообразно рухами тулуба.
Спастична кривошия - судомні скорочення м`язів шиї. Голова при цьому повертається в бік і нахиляється до плеча.
Гемібаллізм - вироблені з великою силою великі, розмашисті кидкові руху кінцівок.
Особовий геміспазм - періодично повторювані скорочення м`язів половини обличчя.
Тремор - тремтіння витягнутих рук тулуба, голови.
Тікі являють собою насильницькі одноманітні рухи виробляють враження навмисних Вони проявляються швидким наморщиванием чола, підняттям брів, миготінням, висовуванням мови.
Гіперкінези, як правило, супроводжуються м`язовою гіпотонією. У дітей вони спостерігаються часто-виникають внаслідок органічних уражень стріарного відділу екстрапірамідної системи через відсутність гальмуючих дій стриатума на нижележащие рухові центри. Однак у дітей нерідко спостерігаються і функціональні (невротичні) гіперкінези, які носять характер нав`язливих рухів. Вони виникають після переляку, перевтоми, перенесених захворювань черепно-мозкових травм і травмують психіку дитини переживань.
Нав`язливі руху відрізняються від гіперкінезів тим, що дитина може їх довільно затримати. Вони зникають, якщо увагу дитини відвернута. Нав`язливі руху посилюються при заворушеннях, фізичному і психічному перевтомі.
Міоклонії - швидкі, блискавичні посмикування окремих груп м`язів або одиночних м`язів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
