Паралічі кінцівок
Відео: Параліч задніх кінцівок собаки, дисплазія
Клініка. При гострому розвитку парезу або паралічу кінцівок або окремої кінцівки слід перш за все уточнити, чи є вони органічної або функціональної природи.Для органічних паралічів (парезів) характерні не тільки знерухомлений-ність або слабкість конеч-ностей, але і зміни рефлексів, поява патологічних симптомів, зниження або підвищення м`язового тонусу.
Паралічі і парези центрального походження, що виникають при ураженнях центрального дві-готельних нейрона (пірамідного шляху), супроводжуються гиперрефлексией, м`язової гіпертонією і появою патологічних симптомів (Бабинського, Россолімо або ін.), А також нерідко поєднуються з іншими ознаками органічного ураження нервової системи (розлади мови та ін :).
Слід пам`ятати, що при гострому розвитку центрального паралічу (крововилив в мозок або че-Ріпне-мозкова травма) спочатку м`язовий тонус може бути знижений, а рефлекси знижені або втрачені.
Паралічі і парези виникають при ураженнях периферичного рухового нейрона (передні роги спинного мозку, передні корінці, периферичні нерви), характеризуються м`язовою атонією, атрофією і арефлексією. Нерідко при цьому спостерігаються болі і розлади чутливо-сти.
Функціональні паралічі кінцівок можуть виникати при істерії. При істеричних паралічах периостальні і сухожильні рефлекси зберігаються, патологічні рефлекси відсутні, а ми-м`язової тонус, як правило, не змінюється.
Відомим підмогою для визначення природи центрального паралічу є уточнення лока-лізації патологічного процесу. Так, парез або параліч однієї кінцівки свідчить про лока-лізації процесу в руховій зоні кори протилежної півкулі великого мозку. Геміплегія вказує на те, що процес знаходиться глибше (у внутрішній капсулі або прилеглих до неї відділень-лах).
При поєднанні парезу або паралічу кінцівок на одній стороні з периферичних парезом або паралічем будь-якого черепного нерва протилежної сторони слід думати про поразку стовбура головного мозку. У таких випадках органічна природа процесу безсумнівна.
Парез або параліч руки і протилежної ноги (перехресний параліч) свідчить про одноочаговом процесі на кордоні між довгастим і спинним мозком.
Якщо у хворого розвивається центральний парез або параліч руки і ноги на одній стороні, а при-знаки поразки черепних нервів відсутні, то можна запідозрити ураження пірамідного шляху в верхньошийному відділі спинного мозку.
Периферичний парез або параліч руки і центральний парез або параліч однойменної ноги мож-ника при частковому ураженні спинного мозку на рівні шийного потовщення.
Центральний параліч ноги може бути обумовлений ураженням верхніх відділів протилежної центральної звивини, наявністю невеликого вогнища в променистому вінці або в області бокового стовпа спинного мозку донизу від шийного потовщення.
Периферичний параліч ноги розвивається при односторонньому ураженні поперекового потовщення, а також стовбурів поперекового і крижового сплетінь.
Виникнення периферичних паралічів окремих м`язів ніг або їх м`язових груп може бути викликано виборчим ураженням мотонейронів передніх рогів спинного мозку в області поперекового потовщення (наприклад, при поліомієліті) або окремих нервових стовбурів (стегновий, сідничний або їх гілок).
При істеричних паралічах ознаки осередкового ураження відсутні, а тому не представля-ється можливим сказати, в зв`язку з поразкою якої ділянки нервової системи вони виникли.
Причиною парезів і паралічів найчастіше бувають гострі порушення мозкового кровообігу (інфаркт мозку, крововилив в мозок і ін.), Пухлини, енцефаліти, розсіяний склероз, міоплегия, катаплексія, неврити або поліневрити та ін.
Надання допомоги. Залежить як від особливостей патологічного процесу, так і від характеру парезу або паралічу (периферичний, центральний, істеричний і т. П.).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
