Центральний параліч

Відео: парези і паралічі. Що таке парез? Що таке параліч? (Лікар роз`яснює)

Центральний параліч виникає при ураженні центрального живильного нейрона в будь-якому його ділянці (рухова зона кори великих півкуль, стовбур головного мозку, спинний мозок). Перерва пірамідного шляху знімає вплив кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат спинного мозку-його власний апарат растормаживается. У зв`язку з цим всі основні ознаки центрального паралічу так чи інакше пов`язані з посиленням збудливості периферичного сегментарного апарату. Основними ознаками центрального паралічу є м`язова гіпертонія, гіперрефлексія, розширення зони викликання рефлексів, клонуси стоп і колінних чашечок, патологічні рефлекси, захисні рефлекси і патологічні синкинезии. При м`язової гіпертонії м`язи напружені, плотноватого на ощупь- опір їх при пасивному русі більше відчувається на початку руху. Різко виражена м`язова гіпертонія призводить до розвитку контрактур - різкого обмеження активних і пасивних рухів у суглобах, в зв`язку з чим кінцівки можуть "застигати" в неправильній позі. Гіперрефлексія супроводжується розширенням зони викликання рефлексів. Клонуси стоп, колінних чашок і кистей - це ритмічні скорочення м`язів у відповідь на розтягнення сухожиль. Вони є наслідком різкого посилення сухожильних рефлексів. Клонус стоп викликається швидким тильним згинанням стоп. У відповідь на це відбувається ритмічне посмикування стоп. Іноді клонус стоп відзначається і при викликанні рефлексу з сухожилля. Клонус колінної чашечки викликається її різким відведенням вниз.

Патологічні рефлекси з`являються при пошкодженні пірамідного шляху на будь-якому з його рівнів. Розрізняють кистьові і рефлекси. Найбільше діагностичне значення мають патологічні рефлекси на стопі: рефлекси Бабинського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолімо, Жуковського.

При дослідженні рефлексів слід враховувати, що у новонародженого і дітей раннього віку в нормі виявляються ці рефлекси.

Рефлекс Бабинського викликають штриховим подразненням стопи ближче до її зовнішнього краю. При цьому відбувається веерообразное розведення пальців і розгинання великого пальця (збочений підошовний рефлекс). Очевидне розгинання великого пальця і веерообразное розведення всіх інших пальців виникає при енергійному проведенні рукою зверху вниз по внутрішньому краю великої гомілкової кістки (рефлекс Оппенгейма), натисканні на литковий м`яз (рефлекс Гордона), стисненні ахіллового сухожилля (рефлекс Шеффера). Перераховані патологічні симптоми є розгинальній групою патологічних рефлексів.



Існують також згинальні рефлекси. При уривчасто ударі по м`якоті кінчиків пальців ніг відбувається їх згинання (рефлекс Россолімо). Той же ефект спостерігається при ударі молоточком по тильній поверхні стопи в області підстави II-IV пальців (рефлекс Бехтерєва) або посередині підошви біля основи пальців (рефлекс Жуковського).

Захисні рефлекси виникають у відповідь на болюче або температурне подразнення паралізованою кінцівки. При цьому вона мимоволі відсмикує.

Сінкінезіі-мимоволі виникають рухи співдружності, що супроводжуються виконанням активних рухів (наприклад, розмахування руками при ходьбі). При центральному паралічі відзначаються патологічні синкинезии. Так, при напрузі м`язів здорової кінцівки на паралізованою стороні рука згинається в лікті і наводиться до тулуба, а нога розгинається.

Поразка пірамідного шляху в бічному стовпі спинного мозку викликає центральний параліч мускулатури нижче рівня ураження. Якщо ураження локалізується в області верхніх шийних сегментів спинного мозку, то розвивається центральна геміплегія, а якщо в грудному відділі спинного мозку, то центральна плегия ноги.

Поразка пірамідного шляху в ділянці мозкового стовбура призводить до центральної гемиплегии на протилежному боці. Одночасно можуть бути вражені ядра або корінці черепних нервів. В цьому випадку можуть виникати перехресні синдроми: центральна геміплегія на протилежній стороні і периферичний параліч м`язів мови, особи, очного яблука на стороні поразки. Перехресні синдроми дозволяють точно визначити локалізацію ураження. Поразка пірамідного шляху у внутрішній капсулі характеризується центральної гемиплегией на протилежному боці з центральним паралічем м`язів язика та обличчя на тій же стороні. Поразка передній центральної звивини частіше призводить до моноплегии на протилежній стороне.Прі центральному паралічі м`язів мови атрофія його не розвивається.

Синдром паралічу

При двосторонньому ураженні корково-ядерних шляхів з ядрами під`язикової, язикоглоткового і блукаючого нервів розвивається центральний параліч м`язів мови, глотки, м`якого піднебіння і гортані. Цей синдром називається псевдобульбарним паралічем.

Симптоматика паралічу така ж, як і при бульбарном паралічі, але залишаються збереженими піднебінний і глотковий рефлекси і виявляються патологічні псевдобульбарние рефлекси - рефлекси орального автоматизму. До них відносяться: долонно-підборіддя рефлекс (при штрихове роздратуванні долоні виникає скорочення м`язів підборіддя), губної (при легкому постукуванні пальцем або молоточком по верх нею губі відбувається випинання губ), смоктальний (штрихове роздратування губ викликає смоктальний рух), носогубний (при легкому постукуванні по переніссі губи витягуються "хоботком"), дістансоральний (при наближенні до особи молоточка відбувається випинання губ хоботком). У хворих псевдобульбарним паралічем відзначаються також напади насильницького плачу або сміху.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!