Невідкладна допомога
Відео: Реанімація. Невідкладна допомога. "Школа Доктора Комаровського"
АСТМАТИЧНИЙ СТАТУС.1) хворому надати високе положення сидячи
2) 10-15мл 2,4% еуфілін в фізіологічному розчині (200мл) натрію хлориду в / в крапельно
3) 90-120мг преднізолону в фізіологічному розчині натрію хлориду в / в крапельно
Зазначені препарати вводити кожні 2 години.
При відсутності ефекту -
4) всередину 10мг преднізолону кожні 2 години
5) 4% 200мл бікарбонату натрію в / в крапельно.
ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ.
- 1-го ТИПУ
* В / в 3-5мл 1% дибазол
* В / м 1% 2 мл лазикс
* В / в струменево 5мг обзидана в 10-15мл ізотонічного розчину хлориду натрію
* При вираженому емоційному збудженні, тахікардії - в / в повільно або в / м 0,5-1мг рауседила
- 2-го ТИПУ
* 0,05-0,15мг клофеліну в 5-20% глюкози в / в повільно або краще крапельно
* Прийом під язик 10мг корінфара
* 1-3мл 0,25% дроперидола в 20мл 5-20% глюкози в / в повільно
* При значному підвищенні артеріального тиску 1-2мл 5% пентамина в 100- 150мл 5-20% глюкози в / в крапельно
* При гострій коронарній недостатності 2-4мл 50% анальгіну в 20мл ізотонічного розчину хлориду натрію в / в
ІНФАРКТ МІОКАРДА
* Повний покой- під язик 1 табл.нітрогліцеріна (якщо артеріальний тиск нижче 80/60 нітрогліцерин протипоказаний)
* Для знеболювання: в / в 1-2 мл 1% морфіну або 1-2 мл 2% промедол + 05-075 мл 0,1% атропін + 1-2 мл 1% димедрол
* В / в повільно 10-15 ОД гепарину
* Для профілактики аритмій в / в 5-6 мл 2% лідокаїн, потім в / в крапельно (1-4 мг / хв) - при його неефективності 10% 10 мл в / в новокаінамід- прибрадикардії в / в 0,5 1 мл 0,1% атропін
* При розвитку набряку легенів: хворому надати високе становище сідя- в / в 4-10 мл 1% лазікс- 0,5-1 мл 0,05% строфантин. Інгаляції кисню. При підвищеному артеріальному тиску - спазмолітики - но-шпа
* При падінні АТ: в / в крапельно 500 мл реополіглюкін- в / в або п / к 1 мл 1% мезатон- в / в крапельно 1-2 мл 0,2% норадреналін в 250-500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або доплін 200,0 + 200,0 фізрозчину 8-12 капельв хвилину під контрль АТ
* Глюкоза 10% 200 мл + інсулін 6 ОД + хлорид кальцію 25 мл - в / в крапельно зі швидкістю 8-12 крапель за хвилину
кольки ПЕЧІНКОВА
* 0,5-1 мл 0,1% атропін
* 2 мл 2% папаверин
* 1-2 мл 1% промедол.
кольки НИРКОВА
* Гаряча грілка на поперекову ділянку
* 5 мл в / м або в / в повільно баралгін
* П / к 1 мл 0,1% атропін + 1 мл 2% промедол.
КОМА апоплектіческой
* Звільнити дихальні шляхи від слизу і слини, при западінні мови - висунути вперед нижню щелепу, в разі розладу дихання - штучна вентиляція легенів
* Для підтримки серцевої діяльності в / в повільно 0,5- 1 мл 0,05% строфантин
* Для боротьби з набряком мозку: в / в 15% 200 мл маннитол, 2 мл 1% лазикс, 10мл 2,4% еуфілін
* Для поліпшення мікроциркуляції: в / в крапельно 500-1000 мл реополіглюкін
* Корекція підвищеного артеріального тиску: в / в 1% 4 мл дибазола або 1 мл клофеліну
* При розвитку колапсу: в / в струменевий або краплинно ізотонічний розчин хлориду натрію + 1 мл 0,2% норадреналін, поліглюкін, 1-2 мл п / к, в / м
або в / в кордіамін, 1% 1 мл мезатон в / в в 10-20 мл 20-40% глюкози.
КОМА Гіперглікемічна
* Кожні 1-2 години інсулін 10-12 ОД в / в (під контролем цукру крові (кожні 2 години)
* Інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду зі швидкістю 4-6 л за10 годин
КОМА гіпоглікемічних
* Глюкоза 40% 40 мл в / в (швидкість введення 10мл / хв)
* При проясненні свідомості склянку солодкого чаю з білим хлібом
КОМА панкреатичного
* Голод, питво слабких лужних розчинів
* Для зняття болю: 1 мл 50% анальгін, 2-3 мл 2% папаверин або 2-4 мл 2% но-шпа в / м, 1 мл 0,1% атропін або 1 мл 0,2% платифиллин п / к
* Для попередження дегідратації організму: в / в крапельно 5% глюкоза з фізіологічним розчином хлориду натрію до 2-3 л або 1-2 л розчину Рінгера-Локка- в / в 10-20 мл 10% глюконату кальцію, 1 мл 1% димедрол в / м
* При нестримної блювоти: 5-10 мл 10% хлориду натрію в / в
* Антиферментні препарати в / в крапельно 40-60 ОД в фізіологічному розчині хлориду натрію: контрикал або гордокс або трасилол
КОМА ПЕЧІНКОВА
* 5% 1 л в / в крапельно глюкоза
* При метаболічному ацидозі: 4% 200-600 мл в / в крапельно бікарбонату натрію
* При метаболічному алкалозі: 5% 250 мл глюкози + 10 ОД інсуліну + 1 г хлориду калію
* Для знезараження аміаку крові 10-20 мл 1% в / в глютамінова кислота
* При психомоторному збудженні: 2,5% 2 мл піпольфену, 0,5% 1 мл в / м або в / в галоперидолу
* Для боротьби з гіпоксією введення кисню через носовий катетер
* Інфузійна терапія до 3 л рідини з включенням глюкокортикостероїдів, преднізолон до 200 мг / сут.
Протипоказані сечогінні, морфін, барбітурати.
КОМА уремічний
* В / в 40% 40 мл глюкози, 5% 250-500 глюкози
* В / в 4% 200 мл бікарбонату натрію
* Рясне промивання шлунка 2-4% розчином бікарбонату натрію
* Сифона клізма
* При наполегливій блювоті п / к 0,1% 1 мл атропін
* При гіперкаліємії 10% 50 мл в / в глюконат кальцію
Кровотеча шлункового
* Повний спокій, холод на епігастральній ділянці, ковтати шматочки льоду
* В / в крапельно 5% 100 мл кислота амінокапроновая- 10 мл 10% кальцію глюконат в / м або в / в- в / в 10 мл 10% кальцію хлорид-1-2 мл 1% вікасол
* При масивній кровотечі 50 мл 10% п / к желатин, підігрів до 36-37 град.
* Плазмозамещающие розчини в / в крапельно 400-1200 мл (поліглюкін, реополіглюкін)
Кровотеча МАТОЧНЕ
* Холод на низ живота на 20-30 хвилин
* В / м 1 мл (5 од) окситоцин, в / м 1 мл 0,02% метілергометрін, 1-2 мл 1% в / м викасол, 10 мл 10% глюконат кальцію, 50-100 мл 5% в / в крапельно кислота амінокапронова
ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
* Для підтримки серцевої діяльності в / в повільно 0,05% 0,5-0,75 строфантин або 0,06% 1-2 мл корглікон в 10-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію
* При розвитку набряку легенів в / в 1% 2 мл лазикс, еуфілін 2,4% 10 мл
* Корекція підвищеного артеріального тиску: 0,1% 1 мл в / м рауседил або 0,01% 1 мл в / в або в / м клофелін, або 1% 2-4 мл дибазол в / м або в / в
* При гострій гіпотонічній реакції: в / в 5% 400 мл глюкози або 400 мл поліглюкіну разом з 1% 1 мл мезатону або 2 мл кордіаміна- в / в 60-120мг преднізолону або 4-12 мг дексаметазону
* Для боротьби з набряком мозку: в / в 1% 2 мл лазикс, 10 мл 2,4% еуфіліну, 4-12 мг дексаметазона- всередину гліцерин 1 мл / кг
* При ішемічному інсульті: 2,4% 10 мл еуфілін, 15% 2 мл компламин-2% -2мл но-шпа чи 2% -2 мл папаверин-400-500 мл в / в крапельно реополіглюкін- всередину 0,25 ацетилсаліцилова кислота і курантил 1-2 г-трентал 1-2 табл.внутрь або 5 мл трентал в 250 мл фізрозчину в / в крапельно
* При геморагічному інсульті: в / м 1% -2 мл викасол, 10% -10мл в / в хлорид кальцію, 5% -5 мл в / м аскорбінова кислота в / в крапельно 5% -100 мл амінокапронова кислота.
НАБРЯК ЛЕГЕНІВ
* Хворому надати високе становище
* Венозні джгути на нижніх кінцівках на термін не більше однієї години
* 2,4% - 10 мл еуфіліну в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в / в крапельно
* 1% -1 мл морфіну в 5-10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду можна використовувати 1-2 мл 1-2% промедол
* Нітрогліцерин 1% 10-12 мл в 100-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в / в капельно- нітрогліцерин по 1 таблетці під язик кожні 10-20 хвилин
* 4-20 мл 1% лазикса в / в
* 0,5-0,75 0,05% строфантин в / в в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію-через 1 годину ввести ще 0,25 мл строфантину
* Інгаляції кисню, пропущеного через 40-96% спирт
* Якщо набряк на тлі артеріальної гіпертонії: Наніпрус 30 мг в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в / в крапельно (під контролем АТ) -можна ввести пентамин 5% -1,0 в 20 мл ізотонічного розчину в / в повільно.
ШОК АНАФІЛАКТИЧНИЙ
* Припинити введення алергену, накладення джгута проксимальніше введення алергену
* Укласти хворого і зафіксувати мову для попередження асфіксії
* В місце введення алергену 0,5 мл 0,1% адреналін (в 10 мл фізрозчину обколоти місце введення)
* Преднізолон 75-150 мг в / в або в / м
* Антигістамінні препарати: 2-4 мл 2,5% пипольфен п / к або 2-4 мл 2% супрастин або 5 мл 1% димедрол
* При асфіксії і задуха: 10-20 мл 2,4% еуфілін в / в, 0,05% 1-2 мл п / к алупент або 0,5% 2 мл п / к изадрин
* При серцевій недостатності: - корглікон 0,06% -1 мл в день тоническом розчині натрію хлориду в / в
* В / в крапельно 4% 200 мл натрію гідрокарбонат
* В / в крапельно протишокові рідини (терапія об`ємом): поліглюкін 800мл, желатиноль 900 мл, реополіглюкін 400 мл, розчин Рінгера 1200 мл.
ШОК інфекційно-токсичний
* В / в струменево 150-200 мг преднізолону
* 2-2,5 л в / в крапельно "Трисоль"
* 400 мл гемодезу
* 1-1,5 л поляризующей суміші: 5% глюкоза, 12-15 г хлориду калію, 10-12 ОД інсуліну
* Антиферментні препарати 10-20 ОД в / в: контрикал, гордекс
* Сульфокамфокаин 2 мл 10% в / в
* Після виведення з шоку - антибіотики.
БЛЮВОТА.
* П / к атропін 0,5-1 мл -, 1%
* Нейролептики: етаперазин, галоперидол.
епілептичний статус
* Звільнити порожнину рота від їжі, знімних зубних протезів та ін.
* Забезпечити вільне дихання
* В / в повільно протягом 5-10 хвилин 4 мл 0,5% седуксен в 20 мл 40% глюкози, повторити через 10-15 хвилин
* При відсутності ефекту в / в 70-80 мл 1% тіопентал-натрію або гексенал
* При серцевій недостатності в / в повільно 0,05% 0,5-0,75 мл строфантин або 0,06% 1-2 мл корглікон в 10-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію
* При різкому падінні артеріального тиску: в / в 1% 0,3-1 мл мезатон в 40 мл 20-40% глюкози
* Для боротьби з набряком мозку: в / в або в / м 1% -2мл лазикс
* Введення трасилола 25-50 ОД в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
* Після виведення зі статусу: в / в повільно 15 мл 20% пірацетаму.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
