Уремічна кома

Відео: Кома

Розвивається в термінальній стадії хронічної ниркової недостатності або гострої ниркової недостатності різної етіології.

Розвитку коми передує загальна слабкість, відсутність апетиту, спрага нудота, блювота, пронос, свербіж шкіри. Наростають загальмованість, сонливість, іноді марення, збудження, галюцинації.

Шкіра бліда з брудно-сірим або жовтяничним відтінком, суха, з дрібним лушпи | ням і слідами расчесов. З рота сечовий запах, дихання типу Куссмауля АТ частіше підвищений, вислуховується шум тертя перикарда.

Лабораторно: анемія, може бути лейкоцитоз, підвищення рівня креатиніну сечовини, метаболічний ацидоз.

Зазвичай олігурія- низька відносна щільність сечі, протеїнурія, зміни в осаді сечі.

Перша допомога

- при неадекватній поведінці оберігати хворого від тілесних ушкоджень

- при блювоті - профілактика аспірації блювотних мас.



долікарська допомога

-відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів-

-при підвищеному АТ - в / в 2 мл 1% розчину дібазола- сублінгвально - клофелін 0,15 мг або каптоприл 250мг або ніфедипін 10 мг-

-при порушенні - в / м 1 мл 1% розчину димедролу.

Перша лікарська допомога

-відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів-

-профілактика аспіраційного синдрому- -інгаляція увлажненного кіслорода-

-при блювоті - п / к 0,5 мл 0,1% розчину атропіну, або п / к 2 мл 0,2% розчину платіфілліна.ілі в / м 2 мл церукала-

-при порушенні - 1 мл 1% розчину димедролу в / м-

-введення рідини необхідно регулювати по діурезу, налічіюотёков, серцевої недостатності (загальна кількість рідини протягом доби - добовий діурез + (300-500 мл) у вигляді 5% розчину глюкози, фізіологічного розчину, при збереженні

диурезе ввести 80-240 мг лазиксу в / в з 200-400 мл 5% розчину глюкози-

-при гіперкаліємії вводять глюконат або хлорид кальцію в / в 10% - 20-30 мл (добова доза до 80 мл) до зникнення змін ЕКГ а також вводять 20% розчин глюкози 200 мл з простим інсуліном 12 ЕД-

- при вираженому метаболічному ацидозі вводять натрію гідрокарбонат у вигляді 4% розчину (кількість розраховується за формулою 0,6 х ВЕ х маса тіла / кг де ВЕ - дефіцит буферних підстав). Якщо немає можливості визначити ВЕ, то, можна вводити 4% розчин соди в кількості близько 4 мл / кг (100-200 мл) -

- гіпотензивна терапія - нітропрусид натрію - 50 мг в 250 мл 5% глюкози, вводять в / в крапельно дуже повільно (3-4 кап / хв до 6-18 кап / хв) або перлінганіт 200 мкг / хв, клофелін 0,01% розчин 1 мл в / в або в / м, дибазол 1% розчин 4 -6 мл в / в, пентамін 50 мг в / в крапельно. Продовжувати базисну гіпотензивну терапію.

Спеціалізована лікарська допомога

Активні методи очищення крові (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гем сорбція) проводяться в спеціалізованих відділеннях. Продовжують консервативну терапію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!