Гипотиреоидная (мікседематозная) кома

- характеризується резчайшим загостренням всіх симптомів гіпотиреозу і втратою свідомості, обумовлених різким пригніченням обмінних процесів внаслідок недостатності гормонів щитовидної залози.

Причини: переохолодження, інфекції, хірургічні втручання, травми, серцево-судинна недостатність, інтоксикації, припинення або різке зменшення дози тіреоідньтх препаратів.

симптоми:

Клінічна симптоматика розвивається повільно, протягом декількох діб. Наростають апатія, загальмованість, аж до коми. Знижуються сухожильні рефлекси, аж до їх відсутності, можуть бути судорогі- відзначається глибока гіпотермія (23-24 градусів за Цельсієм), брадикардія (до 34-26 уд / хв), рідкісне поверхневе дихання, гіпотонія, олігурія. 27

Лабораторна діагностика: низький рівень тиреоїдних гормонів, високий-тиреотропного гормону, гіперхолестеринемія, різке зниження вольтажу зубців Р, Т на ЕКГ, гіпохромна анемія.

Перша допомога

-зігрівання хворого (тепле приміщення, ковдру).



долікарська допомога

- оксігенотерапія-

- відновлення і підтримання прохідності верхніх дихальних шляхів-

- негайна госпіталізація до відділень інтенсивної терапії та реанімації!

Спеціалізована та неспеціалізована медична допомога

Негайно починають замісну гормональну терапію:

-L-тироксин в / в по 250 мкг кожні 6 годин під контролем ЕКГ, АТ, ЧСС, ЧД і 50-100 мг гідрокортизону в / в (200 мг / добу). Після відновлення свідомості, нормалізації ЧСС дози зменшують (тироксин 50-100 мкг / добу, а глюкокортікстероіди поступово скасовують) -

- постійно проводять інгаляції зволоженого кіслорода-

- в / в струменево вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози і в / в крапельно 500-1000 мл 5% розчину глюкози-

- в / в струменевий поволі вводять 5 мл 10% розчину натрію хлориду 0,1 г кокар-боксілази, 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти-0,02 пиридоксальфосфата, 0,5 мл 0,5% строфантину.

При зниженні гемоглобіну до 50 г / л необхідно зробити переливання одногруппной еритроцитарної маси.

Проводиться терапія антибіотиками широкого спектра діїlt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!